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呼吸衰竭试题+参考答案
一、选择题
(一)单项选择题
1.呼吸衰竭通常是指
A.空气中氧含量过低的结果
B.血液运输氧的能力降低
C.外呼吸功能障碍的结果
D.内呼吸功能障碍的结果
E.呼吸系统病变造成机体缺氧
答案:C
解析:呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。本质是外呼吸功能障碍,外呼吸包括肺通气和肺换气,故答案选C。空气中氧含量过低一般不会直接导致呼吸衰竭;血液运输氧的能力降低不是呼吸衰竭的定义范畴;内呼吸功能障碍主要涉及组织细胞与血液之间的气体交换异常,并非呼吸衰竭的主要定义;呼吸系统病变不一定就会造成机体缺氧达到呼吸衰竭的程度。
2.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱紊乱
答案:E
解析:呼吸衰竭时,由于通气障碍可导致二氧化碳潴留,引起呼吸性酸中毒;同时,缺氧可使无氧酵解增强,乳酸等酸性产物增多,导致代谢性酸中毒;若患者使用利尿剂、糖皮质激素等,可引起低钾、低氯性代谢性碱中毒。所以呼吸衰竭时最常发生的是混合性酸碱紊乱,故答案选E。
3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
A.PaO?<50mmHg,PaCO?>45mmHg
B.PaO?<60mmHg,PaCO?>45mmHg
C.PaO?<50mmHg,PaCO?>50mmHg
D.PaO?<60mmHg,PaCO?>50mmHg
E.PaO?<65mmHg,PaCO?>50mmHg
答案:D
解析:根据动脉血气分析结果,呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭是指缺氧而无二氧化碳潴留,即PaO?<60mmHg,PaCO?正常或降低;Ⅱ型呼吸衰竭是指既有缺氧又有二氧化碳潴留,其血气诊断标准是PaO?<60mmHg,同时PaCO?>50mmHg,故答案选D。
4.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是
A.重症肺结核
B.胸廓畸形
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
答案:C
解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。重症肺结核、胸廓畸形、肺间质纤维化、尘肺等也可导致呼吸衰竭,但相对COPD来说,发病率较低,故答案选C。
5.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂
A.吸氧后仍有呼吸困难
B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象
C.吸氧后心率增快、血压下降明显
D.吸氧后呼吸明显受到抑制,通气量不足时
E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD
答案:D
解析:呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器,增加呼吸频率和潮气量以改善通气。当吸氧后呼吸明显受到抑制,通气量不足时,可考虑使用呼吸兴奋剂来兴奋呼吸,增加通气量。吸氧后仍有呼吸困难可能是多种原因导致,不一定需要使用呼吸兴奋剂;吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象可能是二氧化碳潴留等原因,需综合判断;吸氧后心率增快、血压下降明显与使用呼吸兴奋剂关系不大;COPD是导致呼吸衰竭的常见病因,但不是使用呼吸兴奋剂的指征,故答案选D。
(二)多项选择题
1.呼吸衰竭的发病机制有
A.肺通气功能障碍
B.弥散障碍
C.通气/血流比例失调
D.肺内动-静脉解剖分流增加
E.氧耗量增加
答案:ABCDE
解析:呼吸衰竭的发病机制主要包括以下几个方面。肺通气功能障碍可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足,导致气体进出肺受阻,引起呼吸衰竭;弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加等原因,使气体弥散速度减慢,影响气体交换;通气/血流比例失调是指部分肺泡通气不足但血流正常,或部分肺泡血流不足但通气正常,导致气体交换效率降低;肺内动-静脉解剖分流增加可使未经氧合的静脉血直接进入动脉血,导致动脉血氧分压降低;氧耗量增加时,若同时伴有通气和换气功能障碍,更容易发生呼吸衰竭,故答案选ABCDE。
2.呼吸衰竭患者使用机械通气的指征有
A.意识障碍,呼吸不规则
B.气道分泌物多且有排痰障碍
C.有较大的呕吐反吸可能性
D.全身状态较差,疲乏明显
E.严重低氧血症或(和)高碳酸血症
答案:ABCDE
解析:当呼吸衰竭患者出现意识障碍,呼吸不规则时,自主呼吸可能无法维持有效的气体交换,需要机械通气支持;气道分泌物多且有排痰障碍,会影响气道通畅和气体交换,机械通气可帮助改善通气;有较大的呕吐反吸可能性,可能导致窒息等严重后果,机械通气可保证气道安全;全身状态较差,疲乏明显,患者呼吸肌可能无力维持正常呼吸,需要机械通气辅助;严重低氧血症或
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