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输血反应的应急演练脚本

场景一：输血前准备

时间：上午9:00

地点：医院病房护士站

人物：责任护士A、医生B、患者C、家属D

详细经过

护士A在护士站认真核对医嘱，医嘱内容为为3床患者C输注悬浮红细胞2U。护士A仔细查看病历，确认患者C的血型为O型，无输血过敏史等特殊情况。随后，护士A与另一名护士一起前往血库取血。在血库，护士们严格按照流程核对血液信息，包括患者姓名、床号、血型、血袋编号、血液种类、剂量等，确认无误后签字领出血液。

回到病房后，护士A再次核对患者信息，来到3床患者C床边，此时患者C正半卧在病床上，家属D在一旁照顾。护士A微笑着对患者和家属说：“您好，我是您的责任护士，现在要为您输血。我先核对一下您的信息哈。”护士A对照病历和手腕带，询问患者：“请问您叫什么名字？”患者C回答：“我叫[姓名]。”护士A接着说：“您的血型是O型，等下要给您输的也是O型悬浮红细胞，您之前有过输血经历吗？有没有什么不舒服的地方？”患者C回答：“有过输血，没啥不舒服的。”护士A又向患者和家属详细讲解了输血的目的、注意事项以及可能出现的不良反应等内容，取得了患者和家属的理解与配合，并让家属在输血同意书上签字。

护士A做好输血前的准备工作，检查输血器的有效期和完整性，然后将血液轻轻摇匀，连接好输血器，排尽管道内的空气。一切准备就绪后，护士A准备为患者开始输血。

场景二：输血开始与不良反应初期

时间：上午9:20

地点：医院病房3床

人物：责任护士A、患者C、家属D

详细经过

护士A以缓慢的速度开始为患者C输血，初始滴速为每分钟15滴。护士A对患者说：“刚开始输血速度会慢一些，您如果有任何不舒服，比如心慌、憋气、发冷、瘙痒等，一定要马上告诉我。”护士A每隔5分钟观察一次患者的情况，密切关注患者的面色、生命体征等。

大约15分钟后，患者C突然皱起眉头，对护士A说：“护士，我感觉有点冷，身上还痒痒的。”护士A立刻停止输血，关闭输血器调节器，同时安慰患者：“您别着急，我马上给您处理。”护士A迅速查看患者的生命体征，发现患者体温略有升高，血压稍有下降，皮肤出现散在的皮疹。护士A意识到患者可能发生了输血反应，立即通知医生B前来处理。

护士A一边等待医生，一边采取应急措施。她为患者盖上毛毯保暖，测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好详细记录。同时，护士A安慰患者和家属：“您别害怕，我们会全力处理的。现在已经停止输血了，医生马上就来。”家属D显得十分紧张，着急地问：“这是怎么回事啊，会不会很严重？”护士A耐心解释：“输血过程中可能会出现一些不良反应，现在我们已经采取了措施，医生会进一步评估和处理的。”

场景三：医生到场与初步处理

时间：上午9:35

地点：医院病房3床

人物：责任护士A、医生B、患者C、家属D

详细经过

医生B迅速赶到病房，护士A向医生B汇报患者的情况：“医生，患者在输血约15分钟后出现寒战、皮肤瘙痒、体温略有升高和血压稍有下降的情况，目前已经停止输血。”医生B仔细查看患者，检查患者的皮疹情况，再次测量生命体征，询问患者的感受。医生B判断患者发生了输血反应，可能是过敏反应。

医生B下达医嘱：“立即更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，给予地塞米松5mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉注射，同时密切观察患者的生命体征和病情变化。”护士A迅速执行医嘱，更换输液器，用生理盐水缓慢滴注，确保静脉通路通畅。护士A准确抽取地塞米松和异丙嗪，严格按照无菌操作原则为患者进行注射。

在执行医嘱的过程中，护士A向医生B反馈患者的情况：“医生，患者寒战稍有缓解，但还是感觉皮肤瘙痒。”医生B指示：“继续观察，每隔10分钟测量一次生命体征。”护士A认真做好记录，同时向患者和家属解释治疗措施：“现在给您用了抗过敏的药物，您再耐心等等，药物起效后症状会慢慢缓解的。”

场景四：进一步评估与处理

时间：上午9:50

地点：医院病房3床

人物：责任护士A、医生B、患者C、家属D

详细经过

护士A按照医生的要求，每隔10分钟测量一次患者的生命体征，并及时向医生B汇报。经过一段时间的观察，患者的寒战基本消失，但皮肤瘙痒仍较明显，皮疹没有进一步增多。医生B再次对患者进行评估，考虑到患者的症状有所改善，但仍存在过敏表现，决定增加钙剂静脉滴注以增强抗过敏效果。

医生B再次下达医嘱：“给予10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉