2025年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(河北保定).docxVIP

2025年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(河北保定)

临床类

病史采集

题目：男性，65岁，突发左侧肢体无力3小时。

答案：

-现病史

-起病情况与患病的时间：3小时前突然起病，起病急骤。

-主要症状的特点：左侧肢体无力的具体部位，是上肢、下肢还是上下肢均受累；无力的程度，能否抬离床面、持物等；是否伴有肢体麻木、疼痛。

-病因与诱因：发病前有无情绪激动、劳累、饮酒等。

-病情的发展与演变：症状是否进行性加重，有无缓解情况。

-伴随症状：是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不清、意识障碍等。

-诊治经过：是否到附近医院就诊，做过哪些检查，如头颅CT等，结果如何；用过何种药物治疗，效果怎样。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便等情况。

-相关既往史

-有无高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等病史。

-有无脑血管疾病家族史。

-有无药物过敏史。

病例分析

题目：患者，女性，45岁。反复上腹痛10年，再发1周。患者10年来反复出现上腹痛，多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒，未系统诊治。1周前劳累后上述症状再次发作，每日均有发作，疼痛性质同前，无放射痛。发病以来，食欲正常，无恶心、呕吐，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35，Plt200×10?/L。粪常规：隐血（-）。

答案：

-初步诊断：十二指肠溃疡。

-诊断依据

-中年女性，慢性病程，反复上腹痛10年，有典型的空腹痛、夜间痛，进食后缓解的特点。

-此次劳累后症状再发，疼痛性质同前。

-查体上腹部轻压痛。

-实验室检查血常规正常，粪隐血阴性。

-鉴别诊断

-胃溃疡：疼痛多在餐后1小时内出现，下次餐前缓解，与该患者症状不符，可通过胃镜检查鉴别。

-胃癌：患者无消瘦、贫血等表现，且病程较长，目前依据不足，需胃镜检查排除。

-胆囊炎、胆石症：患者Murphy征阴性，无右上腹疼痛及放射痛等表现，可基本排除，必要时行腹部超声检查。

-进一步检查

-胃镜及活组织检查：明确溃疡的部位、大小、性质等。

-幽门螺杆菌检测：如尿素呼气试验等，了解是否存在幽门螺杆菌感染。

-腹部超声：排除肝胆胰等疾病。

-治疗原则

-一般治疗：注意休息，避免劳累，规律饮食，避免刺激性食物。

-药物治疗：若有幽门螺杆菌感染，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗；无幽门螺杆菌感染，给予质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

-定期复查：了解溃疡愈合情况。

体格检查

题目：请演示甲状腺触诊（包括峡部和侧叶）。

答案：

-甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

-甲状腺侧叶触诊

-前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。

-后面触诊：检查者站在受检者后面，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

基本操作

题目：请演示戴无菌手套的全过程。

答案：

-准备工作：修剪指甲，洗手，擦干，戴口罩。

-取出手套包（或盒），放在清洁、干燥的台面上打开。

-区分手套左右：识别手套的左右手。

-右手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对向。

-先将左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面。

-再用已戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部内面，帮助右手插入手套内。

-将手套翻折部翻回，盖住手术衣袖口。

-用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。

-检查手套有无破损，如有破损应立即更换。

口腔类

病史采集

题目：患者，男性，35岁。右下后牙疼痛2天。

答案：

-现病史

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