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初级药师血气试题及答案

一、单项选择题

1.下列血气分析指标中反映代谢性因素的是（）

A.PaCO?

B.AB

C.SB

D.BE

E.以上都是

答案：D

解析：BE（碱剩余）是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量，反映代谢性因素。PaCO?主要反映呼吸性因素；AB（实际碳酸氢盐）受呼吸和代谢双重因素影响；SB（标准碳酸氢盐）排除了呼吸因素影响，但不如BE直接反映代谢情况。

2.正常成人动脉血pH的范围是（）

A.7.257.35

B.7.357.45

C.7.457.55

D.7.557.65

E.7.157.25

答案：B

解析：正常成人动脉血pH维持在7.357.45之间，这是机体维持酸碱平衡的重要指标。

3.反映呼吸性因素的最佳指标是（）

A.pH

B.PaO?

C.PaCO?

D.SB

E.BE

答案：C

解析：PaCO?（动脉血二氧化碳分压）是反映呼吸性因素的最佳指标，它直接反映肺泡通气状态。pH受呼吸和代谢双重因素影响；PaO?主要反映氧合情况；SB和BE主要反映代谢性因素。

4.代谢性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）

A.呼吸代偿

B.肾脏代偿

C.骨骼代偿

D.血液缓冲

E.细胞内外离子交换

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，机体首先通过呼吸代偿，即呼吸加深加快，排出更多的CO?，使PaCO?降低，以维持pH相对稳定。肾脏代偿起效较慢；骨骼代偿作用有限；血液缓冲作用迅速但有限；细胞内外离子交换也有一定作用，但不是主要代偿方式。

5.呼吸性碱中毒时，血浆中（）

A.AB↑，SB↑，AB＞SB

B.AB↓，SB↓，AB＜SB

C.AB↑，SB↑，AB＜SB

D.AB↓，SB↓，AB＞SB

E.AB不变，SB不变

答案：B

解析：呼吸性碱中毒时，PaCO?降低，HCO??继发性减少。AB（实际碳酸氢盐）受呼吸和代谢双重影响，SB（标准碳酸氢盐）排除呼吸因素影响。此时AB和SB均降低，且由于呼吸性碱中毒时CO?排出过多，AB＜SB。

二、多项选择题

1.下列哪些情况可引起代谢性酸中毒（）

A.严重腹泻

B.肾衰竭

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.大量使用水杨酸类药物

答案：ABCDE

解析：严重腹泻可导致大量碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒；肾衰竭时肾脏排酸保碱功能障碍；糖尿病酮症酸中毒时体内酮体生成过多；乳酸酸中毒时乳酸堆积；大量使用水杨酸类药物可使有机酸生成增加，这些情况均可导致代谢性酸中毒。

2.呼吸性酸中毒时，机体的代偿调节方式有（）

A.血液缓冲

B.细胞内外离子交换

C.肺的调节

D.肾脏调节

E.骨骼缓冲

答案：ABD

解析：呼吸性酸中毒时，血液缓冲系统首先发挥作用，对H?CO?进行缓冲；细胞内外离子交换，如细胞内K?与细胞外H?交换，可减轻细胞外液酸中毒；肾脏调节是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式，通过增加H?排出和HCO??重吸收来维持酸碱平衡。呼吸性酸中毒时肺通气功能障碍，肺的调节作用受限；骨骼缓冲作用有限。

3.判断酸碱平衡紊乱的基本指标有（）

A.pH

B.PaCO?

C.AB

D.SB

E.BE

答案：ABCDE

解析：pH反映血液酸碱度，是判断酸碱平衡紊乱的重要指标；PaCO?反映呼吸性因素；AB和SB反映体内碳酸氢盐含量，受呼吸和代谢因素影响；BE反映代谢性因素。这些指标综合分析有助于准确判断酸碱平衡紊乱的类型和程度。

4.代谢性碱中毒的原因包括（）

A.剧烈呕吐

B.大量使用利尿剂

C.醛固酮增多症

D.输入大量库存血

E.低钾血症

答案：ABCDE

解析：剧烈呕吐可使大量胃酸丢失，导致代谢性碱中毒；大量使用利尿剂可使H?排出增加；醛固酮增多症可促进肾小管对Na?重吸收和K?、H?排出；输入大量库存血，枸橼酸盐代谢后可产生HCO??；低钾血症时细胞内K?与细胞外H?交换，导致细胞外液碱中毒。

5.酸碱平衡紊乱时，可能出现的临床表现有（）

A.呼吸改变

B.心律失常

C.意识障碍

D.神经肌肉兴奋性改变

E.高钾血症或低钾血症

答案：ABCDE

解析：酸碱平衡紊乱时，呼吸可出现改变，如代谢性酸中毒时呼吸加深加快；心律失常可因酸碱失衡影响心肌电生理活动；意识障碍可因脑功能受影响引起；神经肌肉兴奋性改变，如碱中毒时神经肌肉兴奋性增高；酸碱平衡紊乱还可导致血钾异常，如代谢性酸中毒常伴有高钾血症，代谢性碱中毒常伴有低钾血症。

三、简答题

1.简述代谢性酸中毒对机体的主要影响。

答案：

（1）心血管系统：①心律失常，严重的代谢性酸中毒可引起高钾血症，导致心律失常，甚至心室