浅析结核抗体试验与TSPOT-TB试验诊断肺结核的临床比较价值.pdfVIP

浅析结核抗体试验与TSPOT-TB试验诊断肺结核的临床比较

价值

摘要】目的:T细胞酶联免疫斑点试验（TSPOT-TB）和结核抗体（TB-Ab）试验在

肺结核诊断中的应用价值的两两对比。方法:选取我院5年内经确诊TB患者30

例，以及同等数量非TB患者,对所有患者进行TSPOT.TB和TB-Ab试验，以此来比

较这两种检测方法的在肺结核的诊断中临床应用和推广价值。结果：二者在肺结

核诊断中的敏感度分别为96.67%（29/30）、80.0%（24/30）。结论：T-SPOT-TB

对肺结核的诊断敏感性最高，可快速准确的诊断结核病。

【关键词】TSPOT-TB试验；TB-Ab试验；肺结核；临床价值

肺结核的诊治随着肺结核病发病率和患者数量增加，逐渐成为了重要环节。

传统诊断方法比如影像、细菌培养以及支气管镜检查在诊断典型肺结核时，常常

能较准确的得出结果，但对于非典型性肺结核而言，往往存在较多的漏诊，使患

者得不到早期，及时的治疗，延误病情[1]。而现如今，随着科技的发展，科学技

术在医疗领域的应用也更加的广泛，如常用的免疫学检测，利用对抗体蛋白的定

位、定量的标记，得出我们想要的答案。但无论任何检测手段。必定都具有一定

的优缺点，也就是说，没有任何一种检测方法完全可以胜任所有类型的肺结核的

检查。不过好在，随着学术活动的进展，对本病发病机制也有了进一步研究和阐

述，诊断的方法也得到提高和改进。但同时，敏感性高和诊断疾病所需要的精力

的研究，也需要尽快去突破，这一环节同时也是防治结核病的重要节点。对比所

有的诊断方法，我们选择T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）、结核抗体

（TB-Ab）试验对患者进行检测，比较肺结核两种诊断方法，为临床诊断的选择

提供参考依据节省病人花费，提高诊疗效率。

1试验材料

（1）纳入标准:筛选5年内在本医院确诊的肺结核患者30例，均经胸部CT

检查、结核分枝杆菌（+）者。且收集同时期住院其他科室非TB患者30例，抗

酸杆菌（-）设置为对照组。

（2）排除标准:免疫系统疾病患者，循环系统重大疾病患者。患者及家属均

签署此次试验的知情同意书。

（3）试验方法:试验对象均在同一工作日上午由本院检验科负责抽空腹血。

A组（TSPOT-TB试验组）：有专业医护人员抽取患者空腹静脉血，总量

5ml，抗凝后分离单个血细胞，采用合作单位提供的TSPOT-TB试剂盒予以检测处

理。处理后根据免疫学抗原抗体反应判断试验结果，其中：空白对照孔斑点数为

0～5个且（抗原A或抗原B斑点数)-（空白对照孔斑点数）≥6为阳性；或空白对

照孔斑点数6-10个时且（抗原A或抗原B斑点数）≥2倍空白对照孔斑点数为阳

性，如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时，检测结果为阴性。

B组（TB-AB试验组）：诊断试剂盒由合作单位提供，有实验室专人负责检

测，运用结核分枝杆菌抗体胶体金法进行检测，最终得出反应结果。

2试验结果

表1TSPOT-TB组和TB-Ab组比较

由表1可得知，T-SPOT.TB检测方法对比TB-Ab而言，更能提高诊断的准确

度。对疾病的漏诊率也相对较低。

3讨论

建国初期，我国百姓由于经济基础医疗技术水平等原因，结核病医治是困扰

我国人民健康的一大危害，虽然目前我国医疗水平有所改变，大部分患者肺结核

也能得到治疗，但肺结核的漏诊率依然影响着对疾病的早期治疗，严重干扰者人

民生活和健康。在所有肺结核的诊查手段中，结核分枝杆菌培养阴性的肺结核竟

然占据所患肺结核患者的百分之六十多，而涂片阴性的比例则更高[2]。这些隐患

常常造成对于患结核病的患者的早期发现，更容易使感染扩散，给社会造成更大

的负担。因此，对结核病患者而言，准确诊断，尽早发现，尽早治疗，尽早出院

不仅可以给予患者的身体健康以保证，更能带来社会不必要的恐慌和危害，最终

消灭感染源，消除社会扩散。但往往而言，先进的诊断水平是肺结核诊断的关

键。结合抗体试验中，胶体金法检测技术是利用斑点免疫胶体金渗滤技术，使用

硝酸纤维素膜上结核抗原捕获样品中结核分枝杆菌抗体，最终使得被捕获的结核

抗体与SPA胶体金缀合物反应后呈红色斑点。运用该方法进行检测，不仅操作方

法简便，价格便宜，可以应用于基层和社区，作为本病广泛筛查的手段，但有学

者也指出，胶体金法检测结