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临床医学肿瘤学考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于肿瘤TNM分期中“M1”的描述，正确的是：

A.无远处转移

B.无法评估远处转移

C.有远处转移

D.区域淋巴结转移

2.不属于肿瘤一级预防措施的是：

A.接种HPV疫苗

B.戒烟

C.定期胃镜筛查胃癌

D.控制黄曲霉毒素暴露

3.分子靶向治疗曲妥珠单抗的作用靶点是：

A.EGFR

B.ALK

C.HER2

D.PD1

4.关于化疗药物“细胞周期非特异性药物”的特点，错误的是：

A.对增殖期和静止期细胞均有杀伤作用

B.作用强度与药物浓度相关

C.代表药物为5氟尿嘧啶（5FU）

D.常见于烷化剂和铂类药物

5.下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA199（糖类抗原199）

C.AFP（甲胎蛋白）

D.CA125（糖类抗原125）

6.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

7.放射治疗中“早反应组织”的特点是：

A.更新慢，损伤后修复能力弱

B.主要由静止期细胞组成

C.受照后损伤出现早（数天至数周）

D.常见于肺、肝等实质器官

8.结直肠癌最常见的组织学类型是：

A.腺鳞癌

B.黏液腺癌

C.印戒细胞癌

D.腺癌

9.下列哪项不是姑息治疗的核心目标？

A.延长生存时间

B.缓解疼痛等症状

C.改善生活质量

D.心理与社会支持

10.小细胞肺癌（SCLC）的主要治疗原则是：

A.以手术为主的综合治疗

B.以放疗为主的局部治疗

C.以化疗为主的全身治疗

D.以靶向治疗为主的精准治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于癌前病变的有：

A.大肠腺瘤性息肉

B.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级

C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

D.乳腺纤维腺瘤

2.化疗药物的常见不良反应包括：

A.骨髓抑制（白细胞、血小板减少）

B.脱发

C.周围神经毒性（如奥沙利铂）

D.心脏毒性（如蒽环类药物）

3.关于肿瘤免疫治疗，正确的描述是：

A.免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）通过解除T细胞抑制发挥作用

B.CART细胞治疗主要用于实体瘤

C.肿瘤疫苗属于主动免疫治疗

D.免疫治疗可能导致免疫相关不良反应（irAEs）

4.胃癌的转移方式包括：

A.淋巴转移（最常见，如Virchow淋巴结）

B.血行转移（肝、肺多见）

C.种植转移（如Krukenberg瘤）

D.直接浸润至胰腺、横结肠

5.肺癌的国际TNM分期中，T3期的定义包括：

A.肿瘤最大径5cm且≤7cm

B.肿瘤侵犯胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌

C.同一肺叶内出现多个卫星结节

D.肿瘤累及主支气管但距隆突≥2cm

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.肿瘤微环境

2.新辅助治疗

3.肿瘤异质性

4.肿瘤标志物

5.根治性放疗

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肿瘤转移的主要机制。

2.列举化疗药物的主要分类（按作用机制）及代表药物。

3.简述免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）的作用机制及常见不良反应。

4.乳腺癌分子分型的依据及各型的核心治疗原则。

5.结直肠癌的筛查策略（包括目标人群、方法及推荐流程）。

五、案例分析题（25分）

患者男性，58岁，因“反复便血3个月，体重下降5kg”就诊。既往有“混合痔”病史10年，未规律治疗。查体：贫血貌，腹软，左下腹可触及一质硬包块，活动度差，无压痛。实验室检查：血红蛋白90g/L（正常120160g/L），CEA（癌胚抗原）15ng/mL（正常5ng/mL）。肠镜检查：距肛门10cm处见一菜花样肿物，占肠腔2/3周，表面溃烂，活检病理：腺癌（中分化）。腹部增强CT：直肠壁增厚，肿物大小约4cm×3cm，侵犯外膜；肠系膜见2枚肿大淋巴结（短径1.2cm、1.5cm）；肝右叶见1枚类圆形低密度灶（直径2cm），增强扫描呈“环形强化”。

问题：

1.该患者的初步诊断及依据。（5分）

2.直肠癌的TNM分期（AJCC第8版）及临床分期。（6分）

3.请制定该患者的治疗方案（需分阶段说明）。（8分