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临床执业医师考试题库及答案解析

1.生理学部分

题目

1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）

A.体液调节

B.自身调节

C.正反馈调节

D.负反馈调节

E.前馈调节

答案

D

解析

负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，因为它可以不断地纠正控制部分的活动，使生理功能保持相对稳定。例如，当血压升高时，通过一系列调节机制使血压下降，恢复到正常水平；当血糖升高时，胰岛素分泌增加，使血糖降低。体液调节是指体内某些化学物质（如激素）通过体液途径对机体生理功能进行的调节；自身调节是指组织、细胞不依赖于神经或体液调节，自身对环境刺激发生的一种适应性反应；正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，如分娩过程、血液凝固等；前馈调节是指在受控部分的活动尚未发生改变之前，通过某种监测装置得到信息，提前调整控制部分的活动，以避免负反馈调节可能出现的滞后和波动。

2.神经细胞动作电位的上升支是由于（）

A.K?外流

B.Cl?内流

C.Na?内流

D.Ca2?内流

E.Mg2?内流

答案

C

解析

神经细胞动作电位的产生机制与细胞膜对离子的通透性变化有关。当细胞受到刺激时，细胞膜的通透性发生改变，对Na?的通透性突然增大，Na?迅速内流，使膜内电位迅速升高，形成动作电位的上升支。K?外流是动作电位下降支的形成机制，当膜电位去极化到一定程度时，细胞膜对K?的通透性增大，K?外流，使膜电位恢复到静息电位水平。Cl?内流一般不参与动作电位的形成；Ca2?内流在心肌细胞等的动作电位形成中起重要作用，但在神经细胞动作电位上升支中不是主要离子；Mg2?与动作电位的形成关系不大。

2.生物化学部分

题目

1.下列关于酶的叙述，正确的是（）

A.所有的酶都是蛋白质

B.酶对底物具有绝对特异性

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶的活性中心都含有辅酶

E.酶的催化作用可受多种因素的调节

答案

E

解析

酶的催化作用可受多种因素的调节，如底物浓度、酶浓度、温度、pH、抑制剂和激活剂等。大多数酶是蛋白质，但有少数酶是RNA，称为核酶，所以A选项错误。酶对底物具有特异性，可分为绝对特异性、相对特异性和立体异构特异性，并非所有酶对底物都具有绝对特异性，B选项错误。酶只能加快反应的速度，但不能改变反应的平衡点，反应的平衡点是由反应的自由能变化决定的，C选项错误。酶的活性中心是酶分子中能与底物特异结合并催化底物转变为产物的具有特定三维结构的区域，辅酶是结合酶的辅助因子的一种，并非所有酶的活性中心都含有辅酶，D选项错误。

2.下列哪种物质是体内氨的主要去路（）

A.合成非必需氨基酸

B.合成尿素

C.参与合成核苷酸

D.提供谷氨酰胺

E.合成必需氨基酸

答案

B

解析

体内氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素，然后经肾脏排出体外。合成非必需氨基酸也是氨的去路之一，但不是主要去路；参与合成核苷酸的氮源不是氨的主要代谢途径；提供谷氨酰胺主要是在脑、肌肉等组织中，将氨转运到肝脏和肾脏进行进一步代谢，它是氨的一种转运形式；人体不能合成必需氨基酸，必须从食物中获取，氨不参与必需氨基酸的合成。

3.病理学部分

题目

1.下列哪种病变不属于液化性坏死（）

A.脑软化

B.脂肪坏死

C.肺干酪样坏死

D.胰腺坏死

E.脓肿

答案

C

解析

液化性坏死是指由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。脑软化是由于脑组织含蛋白质少，水分和磷脂含量多，坏死后很快发生液化；脂肪坏死可分为酶解性和创伤性两种，都表现为脂肪组织的液化；胰腺坏死时，胰蛋白酶等消化酶释放，可将自身组织消化溶解，发生液化；脓肿是局限性化脓性炎症，大量中性粒细胞渗出，释放水解酶，使局部组织液化坏死。而肺干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于凝固性坏死，坏死组织呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，不易发生液化。

2.血栓形成的条件不包括（）

A.心血管内皮细胞的损伤

B.血流状态的改变

C.血液凝固性增加

D.血小板数量减少

E.涡流形成

答案

D

解析

血栓形成的条件主要有三个方面：心血管内皮细胞的损伤，这是血栓形成的最重要和最常见的原因，内皮细胞损伤后，内皮下胶原暴露，激活血小板和凝血因子，启动内源性凝血系统；血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等，血流减慢和漩涡形成有利于血小板黏附于血管壁，促进血栓形成；血液凝固性增加，是指