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抗菌药物培训考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：B。青霉素类抗菌药物的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。细菌细胞壁主要由肽聚糖组成，青霉素能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌膨胀、破裂而死亡。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，影响细菌蛋白质合成的多个环节。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类等）属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于药物峰浓度，药物浓度越高，杀菌活性越强。甲硝唑虽然也有一定的时间依赖性，但通常认为它兼具时间依赖性和浓度依赖性特点，不过更倾向于浓度依赖性。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防不仅无效果，还易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者，在没有明确感染证据时，预防性使用抗菌药物并不能降低感染发生率，反而增加耐药和不良反应的风险。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但在没有感染迹象时预防性使用抗菌药物也缺乏充分依据，且可能导致耐药。

4.万古霉素对以下哪种细菌无效？

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：D。万古霉素主要对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌均为革兰阳性菌，万古霉素对它们有较好的抗菌活性。而铜绿假单胞菌是革兰阴性菌，万古霉素对其无效。

5.以下哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇代谢产生的乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。

6.治疗产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的肠杆菌科细菌感染，宜选用：

A.头孢菌素类

B.氨曲南

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：C。产ESBLs的肠杆菌科细菌对头孢菌素类、氨曲南等β-内酰胺类抗菌药物耐药，因为ESBLs可水解这些药物的β-内酰胺环。碳青霉烯类抗菌药物对ESBLs稳定，具有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染的首选药物。氨基糖苷类虽然对部分产ESBLs细菌有一定作用，但一般不单独用于此类感染的治疗。

7.喹诺酮类药物的不良反应不包括：

A.胃肠道反应

B.光敏反应

C.耳毒性

D.软骨损害

答案：C。喹诺酮类药物常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；光敏反应，表现为皮肤暴露部位出现红斑、水肿、瘙痒等；可影响软骨发育，导致软骨损害，故18岁以下未成年人禁用。耳毒性一般是氨基糖苷类等药物的不良反应，喹诺酮类药物一般无明显耳毒性。

8.以下哪种抗菌药物在肾功能减退时需要调整剂量？

A.阿奇霉素

B.氯霉素

C.头孢唑林

D.克林霉素

答案：C。头孢唑林主要经肾脏排泄，当肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致不良反应增加，因此需要根据肾功能情况调整剂量。阿奇霉素主要在肝脏代谢，经胆汁排泄；氯霉素主要在肝脏代谢；克林霉素主要在肝脏代谢，经胆汁和尿液排泄，肾功能减退时一般不需要调整剂量。

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C。一般情况下，抗菌药物治疗感染宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但对于败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等特殊感染，疗程应适当延长。

10.以下哪种情况有抗菌药物联合用药指征？

A.单一