2025 种植体脱落处理护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025种植体脱落处理护理课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科工作了12年的护理组长，我常说：“种植体不是‘一劳永逸’的假牙，它更像一棵需要精心养护的‘小树苗’。”这些年，随着种植修复技术的普及，越来越多缺牙患者选择通过种植体重获咀嚼功能，但门诊里因种植体脱落前来就诊的患者也逐年增多——仅2024年，我们科室就接诊了173例种植体脱落病例，占种植修复术后随访患者的8.2%。

种植体脱落不仅影响患者的生活质量，更可能引发局部感染、骨量流失等并发症，甚至增加二次种植的难度。作为护理人员，我们的角色远不止“配合医生操作”，而是贯穿于脱落处理的全流程：从接诊时安抚患者焦虑情绪，到评估脱落原因；从执行护理措施控制感染，到出院后指导长期维护——每一步都需要“既专业又走心”的照护。

前言今天，我将结合近期一例典型病例，和大家分享种植体脱落处理的护理要点。希望通过这份课件，能让更多护理同仁掌握系统化的处理思路，也让患者感受到“脱落不可怕，科学护理能重建”的信心。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们接诊了45岁的王先生。他因“左下后牙种植体松动伴疼痛1周”就诊。回忆初次见面时，王先生眉头紧锁，攥着病历本的手微微发抖：“护士，这颗牙我种了3万多，才用了8个月，怎么说掉就掉？是不是手术没做好？”01病史回顾：王先生2年前因左下6缺失（先天性缺牙），在我院行种植修复：植入某品牌TiZr合金种植体（4.5mm×11mm），同期植骨（骨粉+胶原膜），3个月后完成牙冠修复。术后1年内复查，X线显示骨结合良好（骨结合率＞80%），咬合功能正常。02脱落诱因：近3个月王先生因工作压力大，吸烟量从每日10支增至20支，且长期用左侧咀嚼坚果、排骨等硬物；1周前晨起时自觉种植体“晃动明显”，刷牙时触碰疼痛，自行服用甲硝唑无缓解，遂来院。03

病例介绍入院时查体：左下6种植体可探及Ⅲ度松动，周围牙龈红肿（探诊深度6mm），挤压有少量脓性渗出；口腔卫生差，牙颈部可见大量软垢及牙石；叩诊（++），无明显咬合高点；体温36.8℃，血常规示白细胞10.2×10?/L（正常值4-10），C反应蛋白8mg/L（正常值＜5）。

影像学检查：CBCT显示种植体周围骨吸收达根尖1/3，可见透射影，骨结合率降至40%；种植体无折断，基台与种植体连接无松动。

03护理评估

护理评估面对种植体脱落患者，护理评估需从“人-机-环境”多维度切入，既要关注局部症状，也要挖掘全身及行为因素。结合王先生的案例，我们的评估分为以下三部分：

主观资料收集主诉与现病史：患者明确表达“松动、疼痛”的核心症状，需追问症状起始时间、加重诱因（如咬合创伤、口腔清洁不到位）。王先生提到“最近总用左边啃山核桃，刷牙时碰到就疼”，这提示咬合过载可能是诱因之一。01既往史与全身状况：王先生无糖尿病、骨质疏松等系统疾病，但吸烟史15年（现每日20支），这是种植体周围炎的高危因素——研究证实，吸烟者种植体脱落风险是不吸烟者的2.5倍。02心理社会因素：王先生反复询问“是不是医生技术问题”，并担心“二次种植还会不会掉”，显示出明显的焦虑和对医疗的不信任。03

客观资料评估局部检查：牙龈红肿、探诊出血（BOP+）、溢脓提示种植体周围炎；Ⅲ度松动提示骨结合破坏严重；软垢牙石堆积说明口腔卫生维护差。

影像学分析：CBCT是关键！通过测量骨吸收程度（本例达根尖1/3），可判断脱落是“机械性（如基台松动）”还是“生物性（如感染导致骨吸收）”。本例无基台松动，排除机械因素。

实验室指标：白细胞及C反应蛋白轻度升高，提示存在轻度感染，但未达全身炎症水平。

行为与认知评估通过访谈发现，王先生对“种植体需要终身维护”认知不足，认为“种完牙就和真牙一样不用管”；刷牙仅用普通牙刷，从未使用牙线或冲牙器；对吸烟的危害认识模糊，觉得“少抽点没事”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们为王先生制定了以下护理诊断（按优先级排序）：有感染扩散的危险：与种植体周围炎、口腔卫生差、吸烟相关（目标：72小时内控制局部感染，无全身症状）。急性疼痛：与种植体周围组织炎症、咬合创伤相关（目标：48小时内疼痛评分≤3分，NRS量表）。焦虑：与种植体脱落导致的经济损失、功能障碍及对预后的不确定感相关（目标：24小时内焦虑评分降低2分，GAD-7量表）。知识缺乏（特定）：缺乏种植体维护、感染预防及吸烟危害的相关知识（目标：出院前掌握正确口腔清洁方法及戒烟技巧）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理措施需紧扣诊断，兼顾“急则治标，缓则治本”。以下是针对王先生的具体方案：

控制感染：从“局部清洁”