2025CADCAM 修复护理长期实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025CADCAM修复护理长期实践课件

01前言

前言站在治疗椅旁，我常想起三年前那个焦虑的患者——王女士捂着后槽牙走进诊室，反复问：“大夫，这牙补了又掉，能不能一次弄结实？”当时她的右下第一磨牙因龋坏只剩残冠，传统充填已无法固位，我们建议采用CADCAM全冠修复。如今三年过去，王女士复诊时修复体边缘依然密合，牙龈颜色粉润，她笑着说：“早知道这技术这么省心，早该来！”

这个案例让我深刻意识到：CADCAM（计算机辅助设计与制造）修复技术虽以高精度、短流程革新了口腔修复领域，但再优质的修复体也需要科学的长期护理支撑。临床中，我见过太多患者因术后清洁不到位导致边缘继发龋，因咬合习惯不良引发修复体崩瓷，更有甚者因忽视复查让早期松动演变成最终脱落。这些教训让我明白：CADCAM修复的成功，20%靠技术本身，80%靠患者与医护的长期协作。

今天，我将结合近十年临床积累的300余例CADCAM修复护理案例，以第一视角梳理从术前到终身随访的护理逻辑，希望能为同行提供可复制的实践经验。

02病例介绍

病例介绍为让大家更直观理解，先分享一个典型案例：患者李师傅，52岁，货车司机，2023年3月就诊。主诉“右下后牙反复疼痛半年，近一周咬物无力”。01现病史：患者10年前因右下6（第一磨牙）龋坏行银汞充填，3年前充填物脱落未及时处理，近半年出现冷热刺激痛，自行服用抗生素缓解，1周前咬排骨时觉患牙“发软”，不敢用右侧咀嚼。01口腔检查：右下6牙冠大面积缺损（剩余牙体组织约1/3），探诊（-），叩诊（±），冷诊迟缓痛，牙龈无红肿，牙周探诊深度（PD）2-3mm，无附着丧失。X线示：龋坏达牙本质深层，未及髓腔，根尖无阴影。01

病例介绍治疗方案：完善根管治疗后，采用CADCAM全冠修复（氧化锆材料）。具体步骤：根管治疗后1周行牙体预备（肩台0.8mm，聚合度6），口内扫描仪取模（3ShapeTRIOS4），椅旁设计（CEREC软件），切削（MCXL机器），试戴调颌后树脂粘接（RelyXUltimate）。

关键背景：患者长期吸烟（每日10支），有夜间磨牙习惯（自述晨起颞颌关节酸涨），饮食偏硬（常嚼槟榔），文化程度初中，对口腔护理认知停留在“刷牙就行”。

03护理评估

护理评估针对李师傅的情况，我们从“即刻-短期-长期”三个时间维度，结合“生理-心理-社会”三层面展开评估。

即刻评估（术后24小时）生理：牙体预备后牙本质敏感（患者主诉“吸凉气疼”）；粘接剂未完全固化（需避免咬硬物）；牙龈轻微红肿（预备时车针刺激）。心理：对新修复体的陌生感（“这牙怎么比原来高？”）；担心疼痛（“之前补牙疼过，这次会不会也疼？”）。社会：职业需求（货车司机需长时间咀嚼提神（如槟榔））；生活习惯（吸烟影响牙龈血运）。010302

短期评估（术后1-4周）生理：咬合适应情况（患者反馈“咬东西有点累”，检查发现侧方颌有早接触点）；口腔自洁能力（邻面因修复体形态改变，食物嵌塞风险增加）；牙龈健康（吸烟导致龈沟液量减少，自洁能力下降）。

心理：修复体功能满意度（“能咬馒头了，但不敢咬排骨”）；对护理要求的依从性（“每天刷牙两次够不够？”）。

长期评估（术后3个月至5年）生理：修复体边缘密合度（每年复查时用探针检查是否有台阶）；牙周支持组织变化（PD是否增加，有无牙槽骨吸收）；修复体材料状态（氧化锆是否有微裂纹）。01心理：长期维护的主动性（“大夫，我最近牙龈出血，是不是和这牙有关？”）；对疾病的认知深化（“原来磨牙也会伤牙冠”）。01社会：生活习惯改变（在护士建议下，李师傅逐渐减少槟榔咀嚼，改用口香糖）；经济承受能力（定期复查的费用是否影响依从性）。01

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理问题：

口腔卫生维护无效：与修复体邻面形态改变、患者清洁工具使用不当（仅用牙刷）、吸烟导致牙龈自洁能力下降有关。依据：术后1周检查见邻面软垢堆积，牙龈轻度充血。

知识缺乏（特定领域）：缺乏CADCAM修复体长期维护知识（如咬合习惯管理、复查重要性）。依据：患者术前认为“做完牙冠就一劳永逸”，对夜间磨牙的危害无认知。

潜在并发症：修复体松动/崩瓷：与患者夜间磨牙（咬合力异常）、长期咀嚼硬物（槟榔）有关。依据：术前颞颌关节检查示咬肌紧张，磨牙症病史。

疼痛（牙本质敏感）：与牙体预备后牙本质暴露、粘接剂刺激有关。依据：术后24小时患者主诉“喝温水都酸”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“分阶段、个性化”的护理计划，核心是“从被动指导到主动管理”的过渡。

目标1：术后1周内，患者能正确使用牙间隙刷清洁修复体邻