2025PTSD 患者情绪调节技术护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025PTSD患者情绪调节技术护理课件

01前言

前言作为一名在精神科临床工作了12年的护理人员，我常说：“PTSD患者的情绪，像被揉皱的纸团，表面看是混乱的褶皱，展开后每一道折痕都藏着未愈的创伤。”2025年，随着社会节奏加快、创伤事件（如自然灾害、暴力事件、重大事故）的频发，PTSD（创伤后应激障碍）的发病率较十年前上升了37%——这是我们科室年初整理的流行病学数据。这类患者的核心困扰不仅是“记得”创伤，更是“无法控制”被创伤反复撕扯的情绪：可能是突然的惊恐发作，可能是持续的麻木，也可能是对日常刺激的过度反应。

护理工作在此刻显得尤为关键。药物能缓解症状，但情绪调节技术才是帮助患者重建“情绪免疫系统”的“心理疫苗”。我曾目睹一位因地震失去孩子的母亲，在掌握“正念呼吸”技术后，第一次在回忆女儿时说：“我不再被‘如果我当时抱得更紧’的念头淹没，我能感觉到风穿过指缝，就像她曾经拉着我的手。”这样的转变让我坚信：护理的温度，在于教会患者“与情绪共处”，而非“对抗情绪”。

02病例介绍

病例介绍让我先讲一个让我印象深刻的案例。去年9月，32岁的林女士因“反复闪回、噩梦3月，伴情绪失控1周”入住我们科室。她是一名小学教师，3个月前遭遇严重车祸——她驾驶的车辆被货车追尾，副驾驶的学生当场离世。

第一次见到她时，她蜷缩在病房角落，双手抱膝，眼神像受惊的小鹿。“我不敢闭眼睛，一闭眼就是血，是那个孩子的书包带缠在方向盘上……”她的声音发颤，“上周上课，有个学生摔了一跤，我突然冲过去把他拽起来，力气大得自己都吓一跳——我怕他也像那个孩子一样，再也站不起来。”她的丈夫补充：“她现在不敢开车，不敢经过事发路段，连看到穿红衣服的小孩（那个学生当天穿红衣）都会发抖。”

入院时，她的PHQ-9（抑郁量表）得分22分（中重度抑郁），PCL-5（PTSDChecklist）得分45分（符合PTSD诊断）。这些数字背后，是一个被创伤“卡壳”的灵魂——她的情绪调节系统，因那场车祸彻底“宕机”了。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估绝不是简单的“填表”，而是一场“情绪地图”的绘制。我们需要从“过去-现在-未来”三个维度，立体地理解她的情绪困局。

创伤史与症状特征通过与患者、家属的深度访谈（注意：访谈需在患者情绪平稳时进行，且每次不超过30分钟），我们梳理出她的核心创伤事件：车祸导致学生死亡，自责（“如果我开慢一点”“如果我提前变道”）、愧疚（“我没能保护好学生”）是情绪的“导火索”。症状表现符合DSM-5标准：

闯入性症状：每日闪回3-5次，夜间噩梦（每周5-7次，常因尖叫惊醒）；

回避症状：回避驾驶、回避红色衣物、回避讨论车祸；

负性情绪与认知：“我是个失败者”“活着没意义”；

高警觉性：易受惊（如关门声会让她跳起来）、睡眠浅（每日睡眠＜4小时）。

情绪调节能力现状我们通过观察（如她如何处理查房时的紧张）、问卷（DERS情绪调节困难量表，得分78分，提示显著调节困难）、情景模拟（让她描述“今天早餐吃了什么”，观察是否因微小压力触发情绪波动）发现：她的情绪调节存在三大短板——

情绪识别困难：常说“我就是难受，但说不清楚哪里难受”；

情绪耐受度低：负面情绪出现后，3分钟内就会升级为“崩溃”；

适应性策略缺失：仅会用“转移注意力”（如刷手机到凌晨），但效果短暂且易引发疲劳。

社会支持系统林女士的丈夫是中学教师，性格温和，但面对妻子的情绪时常手足无措：“我不敢提车祸，怕她伤心；可她不说话，我又怕她憋出病。”她的父母在外地，因疫情3年未见面，支持力度有限。社会支持的“弱连接”，让她的情绪调节失去了“外部缓冲带”。

04护理诊断

护理诊断1.创伤后情绪调节障碍：与创伤事件导致的神经内分泌失调、认知扭曲相关依据：患者存在闯入性记忆、高警觉性，DERS量表提示显著调节困难。基于评估，我们提炼出4个核心护理诊断（均以NANDA-I标准为依据）：在右侧编辑区输入内容

睡眠形态紊乱：与创伤相关的噩梦、夜间惊跳有关依据：每日睡眠＜4小时，多导睡眠监测显示深睡眠期仅占总睡眠的8%（正常为15%-25%）。

社交回避：因害怕触发创伤记忆，主动减少社会接触在右侧编辑区输入内容依据：拒绝驾驶、拒绝参加同事聚会，与学生家长沟通时需丈夫陪同。依据：PHQ-9中“感觉自己是个失败者”条目得分4分（最高5分）。

这四个诊断环环相扣：情绪调节障碍导致睡眠差，睡眠差加剧情绪波动；社交回避削弱社会支持，进一步降低自我效能感——形成“情绪恶化循环”。4.自我效能感降低：因创伤事件产生“我无法保护他人”“我没有价值”的负性认知

05护理