2025PTSD 患者身体扫描放松护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025PTSD患者身体扫描放松护理课件

01前言

前言我在急诊科工作的第十三年，见过太多被创伤“卡住”的灵魂。去年冬天接诊的一位28岁女性，因目睹丈夫在车祸中离世，连续3个月每晚蜷缩在沙发角落，反复呢喃“刹车声还在响”；还有位参加过抗震救援的消防员，每次经过楼梯间都会突然僵住——他说“这味道像极了瓦砾下腐烂的废墟”。这些场景总让我想起世界卫生组织2024年的统计：全球PTSD（创伤后应激障碍）终身患病率已达7.6%，其中约40%患者存在持续的躯体化症状，如慢性疼痛、失眠、自主神经紊乱。

传统的药物治疗和认知行为疗法虽有效，却常忽略一个关键——身体是创伤的“储存器”。许多患者告诉我：“道理我都懂，但身体就是不受控制地发抖/疼痛/喘不上气。”这让我开始关注非药物干预中的“身体扫描放松技术”。它通过引导患者集中注意力感知身体各部位的感觉，打破“创伤记忆-躯体反应”的负性循环。2023年《美国护理学会》将其纳入PTSD护理推荐方案，2025年最新版《中国精神科护理指南》更明确指出：身体扫描可作为PTSD患者日常放松训练的核心技术之一。

前言今天，我想以临床真实案例为线索，和大家分享这套技术在护理实践中的应用——不是冰冷的操作流程，而是如何用“身体”作为桥梁，帮患者重新“回到”自己体内。

02病例介绍

病例介绍先和大家讲一个我跟进了8个月的患者，王女士，32岁，某小学教师。2023年11月因“反复闪回、失眠伴全身疼痛3月”收入我院心身医学科。

她的创伤事件发生在2023年8月：带学生春游时，大巴车与货车相撞，1名学生当场遇难，王女士被甩出车外，左侧肋骨骨折。虽经抢救脱险，但此后她出现：

再体验症状：每天“看到”货车冲过来的画面（每周≥5次），听到刹车声就浑身发抖；

回避症状：拒绝乘坐任何交通工具，甚至不敢看马路上的汽车；

高警觉症状：睡眠浅（每晚仅睡2-3小时），轻微响动就“像被电击一样弹起来”；

躯体化症状：持续左侧胸痛（无器质性病变）、肩颈僵硬、双手麻木。

入院时她形容自己“像被装在玻璃罐里，能看见世界，却摸不到、碰不着”。这样的状态让她无法继续教学，与丈夫关系也因“我没法抱孩子”逐渐疏远——这是典型的PTSD共病躯体症状的案例。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们首先需要系统评估她的“身心状态”。这里要强调：PTSD的护理评估绝不能只关注心理，躯体感知异常往往是干预的突破口。

生理评估生命体征：静息心率95次/分（正常60-100），但稍受刺激即升至120次/分；血压波动大（135/85mmHg→150/95mmHg）；呼吸频率22次/分（正常12-20），常伴叹气样呼吸。01睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（＞7分提示睡眠障碍），具体表现为入睡困难（需2小时以上）、夜间觉醒≥3次、早醒（凌晨3点固定惊醒）。02躯体症状：疼痛视觉模拟评分（VAS）6分（0-10分），集中在左胸（对应创伤时撞击部位）、肩颈（长期肌肉紧张）；双手皮肤温度较常人低2℃（交感神经过度激活）。03

心理评估231PTSD检查表（PCL-5）评分45分（≥33分提示PTSD），其中“反复回忆创伤事件”“情感麻木”“易激惹”三项得分最高（均≥8分）。焦虑自评量表（SAS）标准分68分（≥50分提示焦虑），她自述“总感觉下一秒又会出事”。认知状态：存在“灾难化思维”（“我保护不了学生，也保护不了家人”）、“自我责备”（“如果我选了另一条路，孩子就不会死”）。

社会评估家庭支持：丈夫初期耐心陪伴，但因王女士拒绝肢体接触（“他一碰我，我就想起被车撞的瞬间”）逐渐感到挫败；6岁女儿因妈妈“总发呆”变得沉默。

社会功能：停职3月，与同事联系减少，自我价值感极低（“我是个没用的老师”）。

这些评估结果像一张网，让我们看清：王女士的“玻璃罐”不是心理上的隔离，而是身体与大脑的“信息错位”——创伤记忆通过躯体症状反复“提醒”她危险存在，而身体扫描正是要帮她重新建立“安全的身体感知”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

创伤后应激障碍（PTSD）：与重大创伤事件后创伤性再体验、回避及高警觉症状相关（依据：PCL-5评分45分，符合DSM-5诊断标准）。

睡眠型态紊乱：与创伤性再体验导致的夜间惊醒、交感神经过度激活有关（依据：PSQI18分，入睡时间＞2小时，夜间觉醒≥3次）。

躯体疼痛（慢性）：与创伤相关的肌肉紧张、自主神经功能紊乱有关（依据：VAS6分，无器质性病变支持）。

社交回避与家庭关系紧张：与情感麻木、躯体接触恐惧相关（依据：拒绝与丈夫肢体接触，女儿行为改变）。