2025 儿童多动症学习困难护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症学习困难护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常常想起三年前那个攥着皱巴巴成绩单的母亲——她红着眼眶说：“医生，我家孩子不是懒，他就是坐不住，作业写两笔就跑，老师说他‘脑子像长了草’。”后来我们确诊那是一例典型的注意缺陷多动障碍（ADHD）伴学习困难患儿。这类场景在儿科门诊越来越常见：《中国儿童青少年ADHD流行病学2024年度报告》显示，我国6-12岁儿童ADHD患病率已达7.2%，其中70%以上存在不同程度的学习困难，表现为阅读速度慢、计算错误多、作业拖延等，不仅影响学业发展，更可能引发自卑、亲子冲突甚至校园适应障碍。

作为儿科护理工作者，我们深刻意识到：ADHD患儿的学习困难并非“不努力”的结果，而是神经发育障碍导致的执行功能、注意力调控等核心能力不足。传统“说教式”干预往往适得其反，系统化、个体化的护理支持才是帮助孩子突破困境的关键。今天，我将结合临床实践中的典型病例，从评估到干预，为大家梳理一套“医-校-家”联动的护理方案。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接待了8岁的小宇（化名）。这个虎头虎脑的男孩刚进诊室就把候诊区的宣传册翻得哗啦响，妈妈追在后面捡他扔在地上的玩具车。妈妈的主诉很急切：“老师说他上课要么玩橡皮，要么和同桌说话，从来没完整听过10分钟课；写作业更是要命，半小时能写5个字，错漏满篇，数学竖式总把个位和十位对齐……”

小宇的病历显示：足月顺产，无围产期异常；3岁起就比同龄孩子“更难带”，爬高上低、打断别人说话；一年级成绩还能维持中等，二年级后语文拼音混淆、数学计算错误骤增，近期单元测试两门都不及格。韦氏儿童智力量表（WISC-V）提示总智商92（正常范围），但工作记忆分15（低于人群2%）、加工速度分12（低于人群5%）；Conners父母问卷（PSQ）总分38（提示中重度多动）；教师反馈“课堂参与度低于10%，常因干扰他人被单独安排座位”。

病例介绍这个病例集中体现了ADHD学习困难的典型特征：注意力持续性不足（听课效率低）、执行功能缺陷（作业计划混乱）、信息加工速度慢（书写/计算延迟），且已出现“成绩下滑-挫败感-行为问题”的恶性循环。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，我习惯用“三维九项”评估表：

生理维度神经发育基础：小宇的神经心理测试显示，其前额叶-基底节环路功能未完全成熟（通过执行功能测试间接反映），这是ADHD核心病理机制，直接影响注意力控制和任务执行。

共病筛查：排除智力障碍（智商正常）、特定学习障碍（阅读/计算能力低于预期但无明确神经损伤），但需警惕焦虑共病——小宇提到“怕妈妈看作业”时会咬指甲，提示可能存在学业相关焦虑。

心理维度注意力特征：通过数字划消测试发现，小宇5分钟内漏划12次（正常≤5次），错划8次（正常≤3次），且随着时间延长错误率上升，符合“持续性注意力缺陷”。

自我认知：当问“你觉得自己学习哪里难”时，小宇低头说“我笨，写不快”，说明已出现低自我效能感，这会进一步抑制学习动机。

环境维度家庭支持：小宇妈妈是全职主妇，因焦虑常“盯着写作业”，但方法简单——“错一题打一下手背”；爸爸工作忙，认为“男孩皮点正常”，极少参与管教。家庭教养方式呈现“高控制-低温暖”模式，加剧了孩子的对抗情绪。

学校环境：班主任为减少干扰，将小宇座位调至教室最后排，同学嘲笑他“被流放”，社交孤立又加重了行为问题。

这套评估让我们明确：小宇的学习困难是神经发育缺陷（内因）与不当环境（外因）共同作用的结果，护理干预需同时“修复能力”和“调整环境”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

注意力缺陷：与前额叶皮层功能未成熟、神经递质（多巴胺/去甲肾上腺素）调节异常有关（依据：数字划消测试异常、课堂注意力持续时间＜10分钟）。

学习能力受损：与工作记忆容量不足、信息加工速度慢有关（依据：作业错漏多、数学竖式对齐错误、WISC-V工作记忆分15）。

低自我效能感：与长期学业挫败、负性评价有关（依据：自述“我笨”、拒绝尝试难题）。

家庭照护无效：与家长缺乏ADHD知识、教养方式不当有关（依据：母亲“盯着打手背”、父亲忽视）。

这些诊断环环相扣：注意力缺陷导致学习效果差，学习困难引发低自我效能感，而家庭照护无效又放大了问题，形成“负性循环”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小宇制定了“3个月短期目标+1年长期目标”，并建立“每日记录-每周反馈-每月调整”的动态干预机制。

短期目标（1-3个月）213目标1：课堂注意力持续