2025 儿童根尖周炎根管治疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童根尖周炎根管治疗护理课件

01前言

前言作为一名从事儿童口腔护理工作十余年的护士，我始终记得第一次接触儿童根尖周炎患儿时的场景：那个5岁的小女孩攥着妈妈的衣角，小脸煞白，右腮肿得像含了颗小核桃，张着嘴抽抽搭搭地说“牙床子疼得睡不着”。当时我就想，儿童的乳牙和年轻恒牙健康太重要了——它们不仅是咀嚼和发音的基础，更关系着颌骨发育和恒牙胚的安全。而根尖周炎作为儿童常见的牙髓-根尖周病，若治疗不及时，炎症可能突破根尖孔，波及下方的恒牙胚，甚至引发颌面部间隙感染。

近年来，随着儿童饮食结构改变（高糖饮食增多）和家长口腔健康意识参差不齐，儿童根尖周炎的发病率呈上升趋势。根管治疗是目前针对根尖周炎最有效的手段，但与成人相比，儿童的配合度低、牙髓组织敏感、根尖孔未闭合等特点，让治疗难度和护理要求显著提高。作为治疗团队的“前哨”，我们护理人员既要精准评估患儿的生理和心理状态，又要在术前、术中、术后全程“护航”，才能最大限度提高治疗成功率，减少并发症。

前言今天，我想结合一例典型病例，和大家分享儿童根尖周炎根管治疗的护理经验——这不仅是技术的传递，更是一场关于“如何用温度化解恐惧，用专业守护成长”的实践。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我接诊了7岁男孩小宇。他由妈妈牵着走进诊室时，左手一直捂着左脸，眉头拧成小疙瘩，眼泪在眼眶里打转。妈妈着急地说：“这颗牙虫蛀了半年多，他总说不疼，上周突然肿起来，现在连饭都吃不下！”

主诉：左下后牙反复肿痛1周，加重伴咬合痛3天。

现病史：患儿2年前左下乳磨牙（D乳）出现龋洞，家长未及时治疗；1周前牙龈出现“鼓包”，自行涂抹“牙膏”后未缓解；3天前疼痛加剧，不敢用左侧咀嚼，夜间哭闹。

查体：体温36.8℃，神清，痛苦面容；左下乳磨牙（D乳）牙体呈暗灰色，龋坏达龈下2mm，探诊无反应（牙髓坏死），叩诊（+++），松动Ⅰ度；对应颊侧牙龈红肿，可触及波动感（瘘管形成）；双侧颌下淋巴结未触及肿大。

病例介绍1辅助检查：X线片显示D乳牙根尖周可见约5mm×4mm透射区（低密度影），边界不清，下方恒牙胚（继承恒牙）形态正常，未见明显受累。2结合症状、体征及影像学结果，医生诊断为“左下乳磨牙慢性根尖周炎急性发作”，治疗方案为：开髓引流+根管预备+根管充填（氢氧化钙糊剂），择期行预成冠修复。3这个病例很典型——它反映了儿童根尖周炎“起病隐匿、进展快”的特点，也暴露了家长对乳牙健康的忽视。而后续的护理，正是围绕“缓解疼痛、控制感染、促进配合、预防复发”展开的。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细观察”。我们需要像“侦探”一样，从生理、心理、社会三个层面收集信息，才能制定精准的护理方案。

生理评估局部症状：患牙叩痛明显（+++），牙龈红肿有波动感，提示急性炎症期；龋坏深达龈下，牙髓已坏死，根管内可能存在大量感染物质。全身反应：体温正常，无颌下淋巴结肿大，说明感染未扩散至全身，但需警惕炎症进展。口腔功能：患儿因疼痛拒绝左侧咀嚼，影响进食和营养摄入；长期单侧咀嚼可能导致颌骨发育不对称。

心理评估患儿层面：小宇刚上小学一年级，对“看牙”的认知停留在“打针疼”的记忆里（妈妈说他2岁时补过牙，挣扎得差点从椅子上摔下来）。进诊室后，他盯着牙椅上的灯、手机器，身体紧绷，反复问“阿姨，会不会出血？”“疼不疼？”，属于典型的“高焦虑型”儿童。

家长层面：小宇妈妈一脸自责，反复说“都怪我没早带他看”，同时又担心“乳牙反正要换，治这么麻烦有用吗？”。她的认知误区（乳牙无需认真治疗）可能影响后续护理配合。

社会评估家庭口腔保健习惯：小宇每天由奶奶接送，刷牙“糊弄事儿”，家长未监督；爱吃棒棒糖、碳酸饮料，睡前常含着牛奶瓶入睡（致龋因素明确）。就医便利性：家庭住老城区，附近无儿童口腔专科，之前因“怕麻烦”一直拖延治疗。这些评估结果，为后续的护理诊断和措施提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下4个核心护理问题：

急性疼痛与根尖周炎症刺激、牙髓坏死产物堆积有关依据：患儿主诉“咬合痛”“夜间痛”，叩诊（+++），痛苦面容。

口腔黏膜完整性受损与牙龈红肿、瘘管形成有关在右侧编辑区输入内容依据：患牙对应颊侧牙龈红肿，可触及波动感，存在潜在感染扩散风险。1依据：家长未监督患儿刷牙，未及时治疗龋洞，认为“乳牙会换，不用治”。4.知识缺乏（家长）与乳牙护理知识不足、未及时干预龋病有关33.焦虑（患儿及家长）与陌生环境、疼痛恐惧、疾病认知不足有关依据：患儿身体紧绷、反复询问疼痛问题；家长自责且对治疗必要性存疑。2

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上