2025 儿童孤独症认知理解训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025儿童孤独症认知理解训练护理课件

01前言

前言作为一名在儿童康复科工作了12年的护理人员，我见过太多被孤独症（自闭症）困扰的家庭。他们的故事里，有妈妈攥着诊断书在走廊里无声哭泣的背影，有爸爸蹲在楼梯间反复翻查康复资料的专注，更有孩子躲在角落用刻板动作对抗世界的孤独。近年来，孤独症谱系障碍（ASD）的全球患病率已攀升至1/54（美国CDC数据），我国部分地区流行病学调查显示患病率也接近1%。这些数字背后，是无数个需要被理解、被支持的小生命——他们不是“不说话的天使”，而是困在认知与沟通壁垒里的“小探险家”，需要我们用科学的方法、耐心的陪伴，帮他们搭建通往外界的桥梁。

在孤独症的核心症状中，认知理解能力不足是阻碍患儿社会功能发展的关键短板。他们可能无法理解“先洗手再吃饭”的因果关系，难以分辨“你”“我”的指代差异，甚至对“危险”“疼痛”等抽象概念毫无感知。

前言而认知理解训练，正是通过系统的干预，帮孩子建立“刺激-反应-意义”的联结，让他们从机械模仿走向主动理解。作为护理工作者，我们既是训练的执行者，也是家庭的引导者，更是孩子安全感的“锚点”。接下来，我将结合临床真实案例，从护理视角展开孤独症认知理解训练的全流程解析。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是小宇——一个4岁3个月的男孩。第一次见到他时，他缩在妈妈怀里，眼神始终盯着墙角的绿萝，手指无意识地捻着自己的衣角。妈妈说：“他2岁还不会喊‘妈妈’，现在上了半年普通幼儿园，老师说他根本不听指令，只会自己转圈、玩门吸，问他‘苹果在哪’，他要么不说话，要么重复‘苹果在哪’……”

小宇的诊断明确：孤独症谱系障碍（重度），合并语言发育迟缓（相当于24月龄水平）。我们通过PEP-3（心理教育量表第三版）评估发现，他的认知理解能力仅达18月龄：能识别5种常见物品（苹果、杯子、球），但无法完成“把勺子递给爸爸”的功能性指令；对“大/小”“多/少”等相对概念无反应；缺乏“因果”认知（如碰倒杯子会洒水）；社交参照能力几乎为零（妈妈假装被纸划破手哭，他没有任何关注或安慰行为）。

这样的孩子，就像困在“单频道”世界里——他们能看到、听到，但无法解码外界信息的意义。而我们的任务，就是帮他“调频”，让那些碎片化的刺激变成有逻辑、有情感的信号。

03护理评估

护理评估要做好认知理解训练，第一步是“精准画像”。我们为小宇设计了多维度护理评估，不仅关注认知本身，更要结合他的感官特点、情绪状态和家庭环境——毕竟，训练不是“填鸭”，而是“适配”。

一般情况评估小宇的基本生理状态：身高105cm（正常），体重16kg（正常），无器质性疾病；但存在感觉统合失调：对刺耳声音（如吸尘器）过度敏感（会捂耳尖叫），对疼痛（如轻微磕碰）反应迟钝（曾咬破嘴唇仍继续咬）。这些感官特点会直接影响训练时的注意力和配合度——比如，我们需要避开晨间清洁时段训练，避免吸尘器噪音干扰；训练中若他咬手，要及时用触觉刷轻刷手臂转移注意力。

认知理解能力专项评估物体恒存性：藏起他喜欢的玩具车，他不会主动寻找（18月龄正常儿童已具备）；1分类能力：混合摆放积木（红圆）、小车（蓝方）、球（绿圆），无法按“形状”或“颜色”分类（正常3岁儿童可完成）；2指令理解：对“把书放到桌子上”无反应，但对“拿车车”（强化过的简单指令）有50%执行率；3象征性思维：给布娃娃喂玩具食物时，他只是机械模仿动作，没有“布娃娃饿了”的假装意图（正常2岁儿童已有萌芽）。4

社交沟通能力评估情感回应：妈妈拥抱时身体僵硬，无回抱动作；4语言使用：仅能说单字（“吃”“玩”），无主动提问或表达需求（如“喝水”需拉着成人手到水杯旁）。5CARS（儿童孤独症评定量表）得分38分（30-36分为中度，37-60分为重度），提示社交障碍显著：1目光接触：对话时目光停留＜2秒；2共同注意：不会用手指指向窗外飞过的小鸟吸引成人注意；3

行为问题评估刻板行为：每天固定时间（10:00、15:00）玩门吸（推拉门10-15分钟），若阻止会哭闹至脸红；01自我刺激：无聊时反复搓手（频率约每5分钟1次）；02情绪爆发：需求未被满足时（如想吃糖但未得到），会躺地踢腿、撞头（持续5-10分钟）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出小宇的核心护理问题：

社交沟通障碍：与认知理解能力不足、语言发育迟缓有关依据：目光接触少，无共同注意，无法用语言或手势主动表达需求。

认知理解缺陷：与孤独症谱系障碍导致的神经发育异常有关在右侧编辑区输入内容01依据：物体恒存性、分类、指令理解等能力显著低于年龄水平。03依据：妈妈曾试图“强制纠正”小宇玩门吸的行为，导致孩子情绪更激烈；家庭中无统一的训练规则（如爸爸允许边吃边玩，妈妈要求坐餐椅）。4.家庭照护知识缺乏：与家长对孤独症认知不足、训练方