麻醉学中级考试之专业知识习题及参考答案.docxVIP

麻醉学中级考试之专业知识习题及参考答案

一、单项选择题

1.关于局麻药的神经阻滞作用机制，正确的是

A.阻断K?外流

B.阻断Na?内流

C.增强Cl?内流

D.抑制Ca2?内流

参考答案：B（局麻药通过与神经细胞膜钠通道内侧受体结合，抑制Na?内流，阻止动作电位的产生和传导）

2.下列药物中，不属于中效阿片类镇痛药的是

A.哌替啶

B.芬太尼

C.舒芬太尼

D.瑞芬太尼

参考答案：D（瑞芬太尼为超短效阿片类药物，消除半衰期约9分钟；芬太尼、舒芬太尼为中长效，哌替啶作用时间约2-4小时）

3.全麻诱导时，依托咪酯的主要不良反应是

A.血压显著升高

B.抑制肾上腺皮质功能

C.组胺释放引起支气管痉挛

D.肌阵挛发生率低

参考答案：B（依托咪酯可抑制11β-羟化酶，影响皮质醇合成，单次剂量即可导致肾上腺皮质功能短暂抑制）

4.成人喉痉挛最常见的诱因是

A.浅麻醉下吸痰

B.肌松药残余作用

C.低碳酸血症

D.高氧血症

参考答案：A（浅麻醉状态下，咽喉部受刺激（如吸痰、置口咽通气道）易诱发喉痉挛）

5.中心静脉压（CVP）正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

参考答案：B（CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15需警惕心衰或容量超负荷）

6.控制性降压时，平均动脉压（MAP）的安全下限为

A.40-50mmHg

B.50-60mmHg

C.60-70mmHg

D.70-80mmHg

参考答案：C（一般认为，健康成人MAP降至60mmHg仍可维持重要器官灌注；但需结合患者年龄、基础血压及手术类型调整，老年人或合并脑血管疾病者下限应提高至70mmHg）

7.下列哪种情况禁用琥珀胆碱？

A.烧伤后24小时内

B.高钾血症（血钾5.5mmol/L）

C.眼内压升高

D.严重创伤后1周

参考答案：B（琥珀胆碱可引起血钾升高0.5-1.0mmol/L，血钾＞5.0mmol/L患者禁用，避免诱发心律失常；烧伤、创伤后72小时至6个月内为高钾高危期，禁用）

8.患者行腹腔镜胆囊切除术，气腹后出现PaCO?升高，首要处理措施是

A.增加潮气量

B.提高呼吸频率

C.降低气腹压力

D.静脉注射碳酸氢钠

参考答案：A（气腹导致CO?吸收增加，首先应通过增加分钟通气量（如增加潮气量或频率）维持正常PaCO?；若调整通气后仍高，再考虑降低气腹压）

9.关于腰麻后头痛的描述，错误的是

A.多为枕部或额部钝痛

B.与脑脊液外漏导致颅内压降低有关

C.平卧位时加重，坐位时减轻

D.发生率与穿刺针粗细正相关

参考答案：C（腰麻后头痛典型表现为坐位或立位时加重，平卧位减轻；因直立时脑脊液漏出增加，颅内压进一步降低，牵拉脑膜血管神经）

10.预充氧的目的是

A.提高肺内氧储备量

B.降低血中二氧化碳分压

C.增加心输出量

D.减少麻醉药用量

参考答案：A（预充氧3-5分钟或深呼吸8次，可使功能残气量（FRC）被氧气充盈，延长无通气安全时限至3-5分钟）

二、多项选择题

1.困难气道的评估方法包括

A.Mallampati分级

B.甲颏间距测量

C.颞颌关节活动度

D.颈部后仰角度

参考答案：ABCD（Mallampati分级评估口咽可见结构；甲颏间距＜6cm提示困难插管；颞颌关节活动度差影响开口度；颈部后仰＜80°可能限制喉镜置入）

2.术中低体温的危害包括

A.凝血功能障碍

B.麻醉药代谢减慢

C.心肌缺血风险增加

D.切口感染率升高

参考答案：ABCD（低体温导致血小板功能异常、凝血因子活性降低；抑制肝药酶活性，延长麻醉药作用时间；诱发血管收缩、心率失常；降低免疫力，增加感染风险）

3.关于右美托咪定的药理作用，正确的是

A.选择性α?肾上腺素能受体激动剂

B.具有剂量依赖性镇静作用

C.无呼吸抑制

D.可降低交感神经活性

参考答案：ABCD（右美托咪定对α?受体选择性为α?的1620:1，镇静同时保留可唤醒性；治疗剂量下对呼吸抑制轻微；通过抑制蓝斑核去甲肾上腺素释放，降低交感活性）

4.体外循环（CPB）期间的主要病理生理改变包括

A.血液成分破坏（如红细胞、血小板）

B.全身炎症反应综合