2025 精神护理人员自我关怀课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理人员自我关怀课件

01前言

前言站在精神科病房的走廊里，我看着护理站墙上的挂钟——凌晨2:17分。值大夜班的小张护士揉着发涨的太阳穴，端着药盘的手微微发颤；隔壁治疗室里，工作了15年的李护士长刚安抚完一位急性激越的患者，背靠着治疗车缓缓坐下，额头的汗珠顺着鬓角滑进衣领。这样的场景，在精神科护理岗位上太常见了。

我从事精神科护理工作12年，从最初跟着带教老师战战兢兢给患者做心理疏导，到现在作为科室带教组长带新人，最深的体会是：精神护理人员的“自我关怀”不是“额外课题”，而是职业生命线。我们面对的服务对象，是被焦虑、抑郁、幻觉、妄想反复撕扯的灵魂；我们的工作场景，常伴随着突发的攻击行为、无法被理解的委屈、24小时轮班的生物节律紊乱。更重要的是，当我们把全部精力投入“治愈他人”时，自己的情绪油箱却在悄悄见底——这不是危言耸听，去年科室做职业心理健康筛查，42名护士中，17人有轻度以上焦虑症状，9人出现职业倦怠典型表现（情感耗竭、去人性化倾向）。

前言今天这堂课件，不是教大家“如何当圣人”，而是回到最朴素的逻辑：一个长期“电量不足”的护理人员，如何给患者稳定的支持？我们既要做患者的“安全岛”，也要学会做自己的“守护者”。接下来，我将结合一例真实案例，和大家一起拆解精神护理人员自我关怀的全流程。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个“身边人”的故事——小周，27岁，精神科护士，工作5年，是我们科公认的“拼命三娘”。她总能第一时间响应患者需求：患者半夜做噩梦惊醒，她陪到天亮；家属不理解治疗方案，她下了班还在微信里耐心解释；疫情期间主动申请连续上了3个月一线班。可就在3个月前，我发现她变了：晨间交班时眼神涣散，核对医嘱时漏看了一条关键用药；有次给患者做认知行为治疗，说着说着突然沉默，后来红着眼眶说“抱歉，我有点累”。

更让人心疼的是她的自述：“我知道自己不对劲，可就是停不下来——总觉得多做一点，患者就能好得快一点。最近半个月，我每天靠褪黑素才能睡3小时，看见白大褂就心慌，甚至……听见患者叫‘护士’就想躲。”

这不是个例。小周的状态，是精神护理人员“过度耗竭”的典型缩影：长期高情感投入、高应激暴露、低自我照顾，最终导致生理和心理的“双重透支”。

03护理评估

护理评估要帮小周（也帮我们自己），首先得做系统的“自我关怀评估”。这里的评估对象不是患者，而是我们自己。我结合临床常用的评估工具，整理了一套适用于精神护理人员的评估框架。

生理维度评估我们的身体是最诚实的“压力晴雨表”。小周的主诉包括：睡眠障碍（入睡困难、早醒）、持续性疲劳（即使休息后也无法缓解）、食欲减退（近1个月体重下降4公斤）、肌肉紧张（肩颈长期酸痛，需定期推拿）。进一步用“生理应激量表”（PSS-10）测评，她的得分是28分（≥20分提示高生理应激水平）。

心理维度评估心理状态的评估更需要“向内看”。小周的情绪特点：易激惹（最近和家属通电话时因小事争吵）、情感麻木（对原本喜欢的追剧、逛街失去兴趣）、自我否定（“我肯定不是个好护士”）。用“职业倦怠量表”（MBI）测评，她的情感耗竭维度得分42分（≥27分提示高度耗竭），去人性化维度得分18分（≥12分提示中度去人性化倾向）。

社会支持系统评估精神护理工作的特殊性，让我们的社会支持常被“压缩”。小周的情况：家庭支持方面，丈夫工作繁忙，孩子由老人照顾，她常因加班错过家庭活动，最近一次家庭聚会还是半年前；同事支持方面，虽然科里氛围融洽，但大家都“自顾不暇”，很少深入交流情绪问题；专业支持方面，从未主动寻求过心理督导或EAP（员工援助计划）服务。

这套评估不是“挑问题”，而是帮我们精准定位“耗竭源”——就像给手机查“电量消耗排行”，只有知道哪些程序在偷跑电量，才能针对性“关闭后台”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以梳理出精神护理人员自我关怀的核心问题。以小周为例，主要护理诊断如下：

长期压力相关的生理适应不良与持续高应激工作环境、生物节律紊乱、睡眠剥夺有关，表现为：睡眠质量差、持续性疲劳、躯体疼痛。

情绪调节能力下降与情感过度消耗、社会支持不足有关，表现为：情感耗竭、兴趣减退、自我价值感降低。

自我关怀行为缺失与“助人者角色固着”（认为“关心自己”是自私）、缺乏系统的自我照顾知识有关，表现为：忽视生理需求（如不按时吃饭、憋尿）、拒绝寻求帮助。

05护理目标与措施

护理目标与措施诊断明确后，我们需要制定“可操作、可量化”的自我关怀目标。这里要强调：自我关怀不是“等有时间再做”，而是像“给患者做基础护理”一样，需要列入每日计划。

短期目标（1-4周）：缓解急性应激反应目标1