内痔便血病历模板.docx

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内痔便血病历模板

患者姓名:张某性别:男年龄:42岁婚姻状况:已婚职业:办公室职员就诊日期:2024年3月15日记录日期:2024年3月15日记录人:李医生

主诉:反复便后肛门肿物脱出伴便血1年,加重3天。

现病史:患者1年前无明显诱因(具体诱因:自述发病前1周因朋友聚餐连续2日饮酒,每日饮啤酒约1500ml,且进食麻辣火锅)出现排便后肛门肿物脱出,初始肿物较小(约花生大小),可自行回纳,未予重视。随后症状间断发作,每于饮酒、进食辛辣食物(如辣椒、烧烤)或便秘时加重,表现为排便后厕纸染血,色鲜红,量少(约5-10ml/次),血附于大便表面,与粪便不混合,偶有滴血(约3-5

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