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牙周手术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________联系方式：___________

一、拟行手术名称及目的

根据您的口腔检查、影像学（如曲面断层片/CBCT）及临床评估结果，目前诊断为：重度慢性牙周炎（伴骨下袋形成/根分叉病变/牙槽骨吸收）。为控制牙周组织炎症进展、促进牙周支持组织再生、改善患牙预后，拟为您实施牙周翻瓣术+引导性组织再生术（GTR）（具体术式可能根据术中情况调整）。

手术的主要目的包括：

1.彻底清除龈下菌斑、牙石及病变牙骨质，暴露根面并进行根面平整，消除感染源；

2.直视下探查牙周袋深度、骨缺损形态（如角形缺损、水平吸收），修整不规则骨外形（必要时）；

3.植入骨替代材料（如β-磷酸三钙、脱蛋白牛骨基质）或使用引导性组织再生膜（如可吸收胶原膜、不可吸收聚四氟乙烯膜），促进牙槽骨及牙周韧带再生，恢复牙周支持组织；

4.调整牙龈形态，关闭牙周袋，减少食物嵌塞风险，改善口腔卫生维护条件；

5.保留患牙，延缓或避免牙齿松动脱落，维持咬合功能及面部美观。

二、手术风险及可能出现的并发症

尽管医护人员将严格遵循无菌操作规范、采用成熟的手术技术，并在术前充分评估您的全身及局部状况（如控制高血压、糖尿病等基础疾病，排除凝血功能障碍），但受个体差异、口腔解剖复杂性及医学局限性影响，仍可能出现以下风险或并发症（包括但不限于）：

（一）术中风险

1.出血：牙周组织血运丰富，术中可能因牙龈切口、骨膜剥离或损伤血管（如唇/颊侧动脉分支）导致出血。多数情况下可通过压迫、电凝或使用止血材料（如明胶海绵、止血纱）控制；若因全身性疾病（如血小板减少、服用抗凝药物未停用）或血管变异导致出血难以控制，可能需终止手术并采取进一步止血措施。

2.麻醉相关反应：局部麻醉（如阿替卡因、利多卡因）可能引发过敏反应（皮疹、呼吸困难、血压下降），或因注射位置偏差导致暂时性神经损伤（如下牙槽神经麻木、唇/舌感觉异常），多数可在数小时至数周内恢复，极少数可能遗留永久性感觉障碍。

3.邻近组织损伤：手术区域若涉及磨牙根分叉或靠近上颌窦底、下颌神经管时，可能因操作失误导致根面过度刮治（牙本质暴露敏感）、骨壁穿通（上颌窦底穿孔需同期修补）或神经损伤（如下牙槽神经刺激引发疼痛）。

（二）术后近期并发症（1-4周）

1.疼痛与肿胀：术后1-3天术区可能出现疼痛（可耐受或需口服止痛药）及牙龈/面部肿胀（局部冷敷可缓解），少数患者可能因组织反应剧烈出现开口受限。

2.感染：口腔为有菌环境，若术后口腔卫生维护不佳（如未按医嘱使用漱口水、术区残留食物残渣）或免疫力低下（如糖尿病控制不良），可能发生术区感染（表现为红肿、溢脓、疼痛加剧），需及时清创、口服或静脉使用抗生素治疗。

3.伤口裂开或延迟愈合：若术后过早咀嚼硬物、频繁舔舐术区、吸烟（尼古丁影响血运）或存在咬合创伤（对颌牙过度接触术区），可能导致牙龈瓣移位、缝合线松脱，需重新缝合或延长愈合时间。

4.牙龈退缩：手术剥离牙龈瓣后，部分患者可能出现牙龈缘向根方移位（尤其前牙区），导致牙根暴露、牙本质敏感（冷热刺激痛）或影响美观，严重时需后期行膜龈手术（如游离龈移植术）修复。

（三）术后远期并发症（1个月以上）

1.骨再生效果不佳：骨替代材料或再生膜可能因局部感染、血运不足、膜暴露（导致材料流失）或个体再生能力差异（如老年人、吸烟者），无法达到预期骨增量效果，部分患者可能需二次手术。

2.牙齿松动加重：术后短期内因牙龈瓣剥离、牙周膜暂时性损伤，或原有的牙槽骨吸收未完全稳定，可能出现患牙松动度暂时性增加；若术后未及时进行松牙固定（如牙周夹板）或咬合调整，可能导致松动持续加重，最终需拔牙。

3.邻牙或对颌牙损伤：术区邻近的牙齿可能因手术器械误触（如刮治器划伤牙面）导致牙体缺损（需后期充填），或因咬合关系改变（如牙龈高度变化）引发食物嵌塞、咬合干扰（需调磨或修复治疗）。

4.疾病复发：牙周炎为慢性进展性疾病，即使手术成功，若术后未严格维护口腔卫生（如未坚持正确刷牙、未定期复查洁治）或全身因素控制不佳（如吸烟、糖尿病未控制），菌斑可能再次堆积，导致牙周炎症复发、牙槽骨继续吸收。

（四）其他不可预见风险

医学存在未知性和局限性，可能出现目前无法预见或难以防范的并发症（如特殊体质导致的异常组织反应、材料排异等），需根据具体情况调整治疗方案。

三、替代治疗方案及利弊

除本次建议的牙周手术外，您可选择以下替代方案，但需充分了解其局限性：

1.单纯牙周基础治疗：包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治及根面