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跌倒坠床风险防范知情告知同意书

尊敬的患者及家属：

在患者的诊疗过程中，跌倒和坠床是较为常见且可能导致严重后果的不良事件。为了您和患者的安全，我们将详细向您告知跌倒坠床的相关风险、防范措施等内容，希望您仔细阅读并配合我们的工作。

一、跌倒坠床的定义及常见原因

（一）定义

1.跌倒：指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面。它可以是从站立位或行走过程中失去平衡而摔倒，也可能是在坐、卧等姿势变换时不慎跌落至地面。

2.坠床：通常是指患者从床上掉落至地面。这可能发生在患者试图起床、翻身、睡眠中无意识的动作等情况下。

（二）常见原因

1.生理因素

-步态不稳：随着年龄的增长，老年人的肌肉力量减弱、关节灵活性下降，平衡能力变差，容易出现步态不稳的情况。例如，一些患有骨关节炎的老年人，由于关节疼痛和活动受限，在行走时步伐变小、速度减慢，身体重心难以保持稳定，增加了跌倒的风险。

-视力和听力障碍：视力下降会影响患者对周围环境的判断，看不清道路上的障碍物、地面的高低不平或标识等。听力障碍则可能使患者无法及时听到周围的警示声音，如他人的提醒、设备的提示音等。比如，患有白内障的患者，视物模糊，在病房内行走时容易撞到物品或摔倒。

-认知功能障碍：患有痴呆、脑血管疾病等导致认知功能受损的患者，往往对周围环境的感知和判断能力下降，容易出现定向力障碍、注意力不集中等问题。他们可能会忘记自己身处何处，在没有他人协助的情况下试图自行活动，从而增加了跌倒坠床的可能性。

2.疾病因素

-神经系统疾病：帕金森病患者由于肌肉僵硬、震颤和运动迟缓，身体的协调性和平衡能力受到严重影响，在行走或转身时容易失去平衡而跌倒。脑卒中等脑血管疾病患者可能会遗留肢体偏瘫、共济失调等后遗症，导致患侧肢体无力、活动不灵活，增加了跌倒的风险。

-心血管疾病：心律失常、心力衰竭等疾病可能导致患者出现头晕、乏力、心慌等症状，影响其身体的稳定性。当患者突然起身或改变体位时，由于血压调节功能障碍，容易发生体位性低血压，导致头晕眼花，进而跌倒。

-其他疾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，导致肢体感觉减退，影响平衡感。此外，关节炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病会使患者活动受限、耐力下降，也增加了跌倒坠床的几率。

3.药物因素

-镇静催眠药：如地西泮、艾司唑仑等，这些药物可以帮助患者改善睡眠，但同时也会抑制中枢神经系统，导致患者出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应，使患者的反应能力和平衡能力下降。特别是在夜间起床时，患者的意识可能还处于模糊状态，更容易发生跌倒。

-抗高血压药：某些降压药物可能会引起体位性低血压，尤其是在开始用药或调整剂量时。患者在服药后突然站立或改变体位时，血压会迅速下降，导致头晕、黑矇等症状，增加了跌倒的风险。

-降糖药：使用胰岛素或口服降糖药不当可能会导致低血糖反应，患者会出现心慌、手抖、出汗、头晕等症状，严重时会出现意识障碍，从而增加跌倒坠床的可能性。

4.环境因素

-地面湿滑：病房的卫生间、走廊等地方如果清洁后未及时干燥，或者有患者不慎将液体洒在地面上，容易导致地面湿滑。患者在行走时如果没有注意到，很容易滑倒。

-光线不足：病房内的照明设施如果亮度不够，特别是在夜间，患者难以看清周围的环境，容易碰撞到物品或在行走时摔倒。楼梯间、卫生间等区域的光线不足更是增加了跌倒的风险。

-障碍物：病房内物品摆放杂乱，通道狭窄，或者有电线、绳索等障碍物，患者在行走过程中容易被绊倒。此外，病床周围如果放置过多的物品，也会影响患者的活动，增加坠床的可能性。

-家具不合适：病床的高度不合适、椅子没有扶手等都可能影响患者的起身和坐立，增加跌倒坠床的风险。如果病床过高，患者上下床时需要用力攀爬，容易失去平衡；如果椅子没有扶手，患者在起身时缺乏支撑，也容易摔倒。

二、跌倒坠床可能导致的后果

1.身体损伤

-骨折：跌倒坠床最常见的后果之一就是骨折，尤其是老年人，由于骨质疏松，骨骼的脆性增加，轻微的跌倒就可能导致骨折。常见的骨折部位包括髋部、腕部、脊柱等。髋部骨折对患者的影响尤为严重，患者往往需要长期卧床，容易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。

-颅脑损伤：头部着地的跌倒坠床可能会导致颅脑损伤，如头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、颅内出血等。颅脑损伤的后果较为严重，轻者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重者可能会导致昏迷、偏瘫、失语等神经系统后遗症，甚至死亡。

-软组织损伤：跌倒坠床还可能导致皮肤擦伤、挫伤、肌肉拉伤等软组织损伤。虽然这些损伤相对较轻，但如果不及时处理，