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眼外伤缝合术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科别：眼科床号：__________

一、病情摘要与手术指征

经眼科专科检查，您目前诊断为“眼部开放性外伤（具体部位：如角膜裂伤/结膜裂伤/眼睑全层裂伤/角巩膜穿通伤等，需根据实际情况填写）”。查体可见：眼部伤口位于__________（如角膜颞侧10点至12点方位，长度约5mm，深达基质层/结膜鼻侧球结膜裂伤，长度约8mm，伴活动性出血/眼睑皮肤及轮匝肌全层断裂，创缘不整，累及内眦部等），伤口边缘不整齐，可见组织水肿或污染（如伴有异物残留、眼内容物脱出等需注明）。辅助检查提示：视力__________（如右眼手动/眼前指数/0.1等），眼压__________（如降低提示可能房水渗漏或眼内容物脱出），裂隙灯检查__________（如角膜伤口可见虹膜嵌顿/前房变浅/晶状体皮质溢出等），眼部B超/CT__________（如未见球内异物/提示球内积血等）。

根据《眼外伤诊疗指南》及临床评估，您的眼部伤口已构成“需急诊缝合的开放性外伤”：伤口深度超过__________（如角膜基质层厚度的1/2/眼睑全层断裂等），或存在眼内容物暴露、房水渗漏、组织嵌顿等情况，若不及时缝合，可能导致伤口感染、眼内容物进一步丢失、眼球结构破坏，最终引发视力丧失、眼球萎缩等严重后果。因此，具备明确的手术指征。

二、拟实施手术方案

本次手术名称为“眼部开放性外伤清创缝合术”，具体步骤如下：

1.术前准备：清洁消毒术眼及周围皮肤，表面麻醉联合局部浸润麻醉（如利多卡因+肾上腺素），必要时行球后/球周阻滞麻醉（根据伤口位置及患者配合度选择）。

2.清创处理：使用无菌生理盐水冲洗伤口，清除表面污染物（如泥沙、金属碎屑等），修剪无活性的组织边缘（如坏死的结膜、角膜上皮或破碎的眼睑皮肤），若存在眼内容物嵌顿（如虹膜、晶状体皮质），需轻柔复位（无感染时）或小心剪除（污染严重时）。

3.分层缝合：根据伤口所在组织层次选择缝合方式：

-角膜/角巩膜裂伤：使用10-0尼龙线（或可吸收线）行间断或连续缝合，确保伤口对合整齐，避免角膜散光；若合并后弹力层脱离，需先复位再缝合。

-结膜裂伤：使用8-0可吸收线（如Vicryl）连续或间断缝合，避免缝线残留刺激角膜。

-眼睑裂伤：遵循“分层对位”原则，依次缝合睑板（若累及）、眼轮匝肌、皮下组织及皮肤，内眦部裂伤需特别注意泪小管吻合（若断裂），使用泪道探针引导下以9-0可吸收线缝合断端。

4.术后处理：术毕涂抗生素眼膏（如妥布霉素地塞米松眼膏），单眼或双眼包扎，必要时散瞳（如合并虹膜损伤）或加压包扎（如伤口张力大）。

三、手术必要性说明

眼部组织（如角膜、结膜、眼睑）具有特殊的解剖结构和功能：角膜是重要的屈光介质，其完整性直接影响视力；结膜覆盖眼球表面，具有保护和免疫功能；眼睑通过瞬目运动维持眼表湿润并阻挡外界损伤。您的眼部伤口已破坏上述组织的连续性，若不进行缝合：

-角膜/角巩膜裂伤可能导致房水持续渗漏，前房消失，继发虹膜粘连、白内障、青光眼；

-结膜裂伤若未闭合，可能因暴露导致干燥性角膜炎，或外界微生物侵入引发眼内炎；

-眼睑全层裂伤若未分层缝合，可能出现睑外翻/内翻、泪溢（泪小管损伤未修复时）、眼睑闭合不全（暴露性角膜炎）；

-所有类型的开放伤口均存在感染风险（尤其是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等），严重时可发展为化脓性眼内炎，导致视力完全丧失甚至需行眼球摘除术。

因此，及时清创缝合是闭合伤口、减少感染、保存眼球结构及功能的关键措施。

四、手术风险与可能发生的并发症

尽管术者将严格遵循无菌操作规范并采用精细手术技术，但受限于眼部组织的脆弱性、外伤的复杂性及个体差异，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）术中风险

1.出血：眼周血管丰富（如眼睑动脉弓、结膜血管），术中可能出现渗血或活动性出血，若止血不彻底可能影响术野，延长手术时间；极少数情况下（如合并凝血功能障碍）可能出现大量出血，需暂停手术或采取其他止血措施。

2.邻近组织损伤：

-缝合角膜时可能误伤虹膜、晶状体（尤其是伤口靠近瞳孔区时），导致虹膜出血、外伤性白内障；

-眼睑内眦部缝合时可能损伤泪小管（术前未明确时），若未及时发现并吻合，术后将出现长期泪溢；

-眼外肌附近的伤口缝合可能误缝肌肉，导致术后眼球运动障碍、复视。

3.麻醉相关风险：局部麻醉可能出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难）、局麻药中毒（如头晕、抽搐）；全身麻醉（仅用于