牙再植知情同意书.docxVIP

牙再植知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________

患牙信息：__________（左/右）第__________象限（乳/恒）牙，牙位__________（如11、26等），因__________（外伤/其他原因）导致完全脱位，脱位时间：__________年__________月__________日__________时__________分，脱位后保存方式：__________（干燥/生理盐水/牛奶/其他）。

一、牙再植治疗概述

牙再植术是指因外伤、意外撞击等原因导致完全脱位的天然牙，在符合适应症的前提下，通过规范操作将患牙重新植入原牙槽窝内，以保存天然牙、恢复咀嚼功能及面部美观的治疗手段。天然牙具有不可替代性，其生物力学特性、感觉功能及对牙槽骨的生理性刺激均优于义齿修复，因此在条件允许时，再植是优先选择的治疗方案。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.因外伤导致的完全脱位牙（牙齿完全脱离牙槽窝，牙周膜与牙槽骨完全分离），脱位时间≤30分钟为最佳再植窗口期，部分保存得当（如浸泡于生理盐水、牛奶等介质中）的脱位牙，即使超过30分钟（≤2小时）仍可尝试再植。

2.患牙无严重根折（经X线检查确认根折线位于根尖1/3以外且无明显移位）、无牙槽骨粉碎性骨折（牙槽窝形态基本完整）。

3.患牙无严重龋坏、牙髓坏死或根尖周病变（如急性根尖周炎、根尖囊肿等）。

4.患者全身状况良好，无严重系统性疾病（如未控制的高血压、糖尿病、凝血功能障碍等）或精神疾病，能配合完成治疗及术后护理。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

-患牙存在根中1/3或冠1/3根折（根折线靠近牙冠，再植后无法稳定固位）；

-牙槽骨粉碎性骨折或牙槽窝严重破坏（无法为患牙提供固位支持）；

-患牙因龋病、牙周病等导致牙体组织严重缺损（剩余牙体组织不足1/2）或根尖周病变处于急性期（如根尖脓肿未控制）；

-患者患有急性传染性疾病（如急性肝炎、活动性结核）、未控制的血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）或严重免疫功能缺陷（如艾滋病晚期）。

2.相对禁忌症：

-脱位时间超过2小时且未在合适介质中保存（牙周膜细胞存活率低，再植后发生牙根吸收风险显著增加）；

-患者年龄＜6岁（乳牙再植后易引发继承恒牙发育异常）或＞65岁（牙周组织再生能力下降，再植成功率降低）；

-患者长期服用免疫抑制剂（如器官移植术后）或双膦酸盐类药物（影响骨代谢，可能导致骨结合障碍）；

-患者依从性差（无法配合术后护理及定期复诊）。

三、操作过程说明

1.脱位牙处理：

-术者戴无菌手套，使用无菌生理盐水轻柔冲洗脱位牙表面的污染物（避免用力刷洗或刮擦牙根表面，防止牙周膜细胞损伤）；

-若脱位牙保存于干燥环境中，需立即浸泡于生理盐水中（水温37℃左右），以恢复牙周膜细胞活性；

-禁止使用酒精、碘伏等消毒剂直接擦拭牙根（可能导致牙周膜细胞死亡）。

2.牙槽窝准备：

-使用无菌刮匙轻轻清理牙槽窝内的凝血块及异物（避免损伤牙槽窝内壁的牙周膜残留组织）；

-若牙槽窝内有明显出血，可放置无菌明胶海绵压迫止血；

-评估牙槽窝形态，确认无骨碎片或软组织嵌顿。

3.患牙复位：

-术者以手指或镊子夹持牙冠（避免接触牙根），将患牙沿原脱位方向轻柔植入牙槽窝（确保牙根与牙槽窝紧密贴合，无明显阻力）；

-调整患牙位置至与对颌牙及邻牙咬合关系基本协调（避免早接触或咬合创伤）；

-若植入后患牙松动明显，需进一步评估是否存在根折或牙槽骨损伤，必要时终止再植。

4.固定与稳定：

-选择弹性固定材料（如牙周纤维夹板、树脂粘接夹板）进行患牙与邻牙的固定（固定范围通常包括患牙及两侧各1-2颗健康邻牙）；

-固定力度需适中，避免过度加压导致牙槽骨缺血；

-固定时间一般为2-4周（具体根据患牙稳定性调整），乳牙固定时间缩短至1-2周。

5.术后即刻处理：

-拍摄患牙根尖X线片（必要时CT），确认患牙位置、根折情况及牙槽骨状态；

-若患牙牙髓活力测试无反应（如电活力测试阴性），需记录并告知患者可能发生牙髓坏死；

-开具抗生素（如头孢类+甲硝唑，过敏者调整为克林霉素）预防感染，必要时给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

四、风险与并发症

牙再植术虽为保存天然牙的有效手段，但受脱位时间、保存