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急性胃炎患儿的护理

一、病情观察

1.生命体征监测

密切监测急性胃炎患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高可能提示存在感染，一般每4小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，需及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭患儿的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位）或遵医嘱给予药物降温。脉搏和呼吸的变化能反映患儿的循环和呼吸功能状态，若出现脉搏加快、呼吸急促等情况，可能是由于疼痛、脱水或感染等原因引起，要及时报告医生进行处理。血压的监测对于判断患儿是否存在休克等严重并发症至关重要，若血压下降，可能提示有大量失血或严重脱水，需立即采取扩容等急救措施。

2.症状观察

仔细观察患儿的腹痛情况，包括腹痛的部位、性质、程度和持续时间。急性胃炎患儿常表现为上腹部疼痛，多为隐痛、胀痛或剧痛。若腹痛加剧或疼痛部位发生改变，可能提示病情加重或出现了其他并发症，如胃穿孔等。同时，观察患儿的呕吐情况，记录呕吐的次数、量、颜色和性质。若呕吐物为咖啡色或血性，可能提示有胃黏膜出血，需及时处理。此外，还要注意观察患儿是否有腹泻、发热、乏力等伴随症状，以便全面了解病情。

3.精神状态和尿量观察

观察患儿的精神状态，如是否烦躁不安、萎靡不振或嗜睡等。精神状态的改变可能与脱水、电解质紊乱或感染中毒等因素有关。同时，准确记录患儿的尿量，尿量是反映患儿脱水程度和肾功能的重要指标。若尿量减少，可能提示患儿存在脱水，需及时补充水分和电解质。

二、饮食护理

1.急性期饮食

在急性胃炎发作期，患儿的胃黏膜处于充血、水肿状态，消化功能减弱，应严格控制饮食。一般来说，在呕吐严重时，需禁食4-6小时，让胃得到充分休息。禁食期间可少量多次给予温开水或口服补液盐，以防止脱水。待呕吐症状缓解后，可给予清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉等。开始时每次进食量不宜过多，可逐渐增加。避免给予辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，以免加重胃黏膜的损伤。

2.恢复期饮食

随着病情的好转，患儿可逐渐过渡到半流食，如小米粥、软面条等。半流食应富含营养且易于消化，可适当添加一些蔬菜泥、肉末等，以保证患儿摄入足够的营养。同时，要注意饮食的规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。在患儿病情基本恢复后，可恢复正常饮食，但仍要注意饮食的均衡和卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物。

3.饮食注意事项

在给患儿喂食时，要注意食物的温度，不宜过冷或过热，以免刺激胃黏膜。同时，要鼓励患儿细嚼慢咽，有助于食物的消化和吸收。对于年龄较小的患儿，家长要注意避免在其哭闹时喂食，以免发生呛咳。此外，要根据患儿的口味和喜好调整饮食，提高患儿的食欲，但要避免给予过多的甜食和饮料，以免影响患儿的消化功能。

三、用药护理

1.药物种类及作用

治疗急性胃炎的常用药物包括抑酸剂、胃黏膜保护剂和抗生素等。抑酸剂如西咪替丁、奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。抗生素主要用于治疗由细菌感染引起的急性胃炎，常用的有阿莫西林、克拉霉素等。

2.用药方法和注意事项

严格按照医嘱给患儿用药，注意药物的剂量、用法和用药时间。抑酸剂一般在饭前半小时服用，以保证药物的疗效。胃黏膜保护剂应在饭前1小时或睡前服用，且服用后半小时内不宜进食和饮水，以免影响药物的附着和保护作用。抗生素应按时按量服用，确保疗程足够，避免细菌产生耐药性。在用药过程中，要密切观察患儿的用药反应，如是否出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，若出现异常情况，应及时报告医生。

3.健康教育

向患儿家长详细介绍药物的名称、作用、用法、用量和注意事项，让家长了解按时、按量给患儿用药的重要性。同时，告知家长不要自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果。此外，要提醒家长妥善保管药物，避免患儿误服。

四、心理护理

1.评估患儿心理状态

急性胃炎患儿由于身体不适，可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪。年龄较小的患儿可能会表现为哭闹不止、烦躁不安，年龄较大的患儿可能会对疾病产生担忧，害怕病情加重。护理人员要通过与患儿及其家长的沟通，了解患儿的心理状态，以便采取针对性的心理护理措施。

2.心理支持

护理人员要以亲切、和蔼的态度与患儿交流，用温和的语言安慰患儿，让患儿感受到关爱和安全感。对于年龄较小的患儿，可通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力，减轻其痛苦和恐惧。对于年龄较大的患儿，要向其解释疾病的发生原因、治疗方法和预后情况，让患儿了解疾病并不可怕，只要积极配合治疗，很快就能康复，增强患儿战胜疾病的信心。

3.家庭支持

鼓励家长陪伴在患儿身边，给予患儿情感上的支持。家长要保持乐观的心态，避免将焦虑情绪传递给患儿。同时，家长要多与患儿沟通交