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2025年丙肝知识试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？

A.共用剃须刀

B.输入未经筛查的血液制品

C.蚊虫叮咬

D.不洁纹身

答案：C

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、共用针具、医源性感染）、性传播（高病毒载量时风险增加）及母婴传播（约5%概率）。蚊虫叮咬无明确证据支持可传播HCV。

2.关于HCV基因型的描述，正确的是？

A.全球流行最广的是基因3型

B.基因1型对直接抗病毒药物（DAA）应答最差

C.我国以基因1b型和2a型为主

D.基因型检测对治疗方案选择无影响

答案：C

解析：全球HCV基因1型最常见（约46%），我国以1b型（56.8%）和2a型（24.1%）为主；不同基因型对DAA的敏感性存在差异，因此基因型检测是制定个体化治疗方案的关键依据。

3.HCV感染的“窗口期”是指？

A.从感染到出现临床症状的时间

B.从感染到HCVRNA检测阳性的时间

C.从感染到HCV抗体检测阳性的时间

D.从感染到肝功能异常的时间

答案：B

解析：窗口期定义为病毒感染后至可检测到病毒核酸（HCVRNA）的时间段，通常为感染后1-3周；HCV抗体一般在感染后6-12周才能被检测到，晚于RNA检测。

4.以下哪项是HCV慢性感染的诊断金标准？

A.HCV抗体阳性

B.HCVRNA持续阳性（6个月）

C.肝功能ALT持续升高

D.肝脏组织学显示慢性炎症

答案：B

解析：HCV慢性感染需满足HCVRNA阳性持续6个月以上；抗体阳性仅提示感染过HCV（可能为既往感染或现症感染），不能单独作为慢性感染依据。

5.关于DAA药物治疗丙肝的描述，错误的是？

A.疗程通常为8-12周

B.对肝硬化患者需延长疗程至24周

C.泛基因型药物无需检测基因型

D.总体持续病毒学应答（SVR）率95%

答案：B

解析：2025年最新指南推荐，代偿期肝硬化患者使用泛基因型DAA（如格卡瑞韦/哌仑他韦）疗程仍为12周，失代偿期肝硬化需根据具体药物调整（如索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林疗程12周），无需常规延长至24周。

6.HCV感染后最常见的肝外表现是？

A.糖尿病

B.冷球蛋白血症

C.甲状腺功能亢进

D.类风湿关节炎

答案：B

解析：约40%-70%的慢性HCV感染者可出现肝外表现，冷球蛋白血症（表现为紫癜、关节痛、肾炎）最常见；其次为糖尿病（HCV直接影响胰岛素抵抗）、干燥综合征等。

7.以下哪类人群不属于HCV筛查的重点人群？

A.1993年前接受过输血者

B.有静脉药瘾史者

C.孕妇（所有孕妇）

D.牙科诊所普通就诊患者

答案：D

解析：2025年WHO推荐HCV筛查重点人群包括：静脉药瘾者、HIV感染者、囚犯、接受过不安全注射/输血者（1992年前我国未实施血筛）、HCV感染者性伴侣及母亲、血液透析患者等；普通牙科就诊者无明确高风险因素，无需常规筛查。

8.HCV母婴传播的高危因素不包括？

A.母亲HCVRNA载量10^6IU/mL

B.合并HIV感染

C.阴道分娩

D.剖宫产

答案：D

解析：母婴传播风险与母亲病毒载量正相关（高载量风险约8%-10%，低载量约2%），合并HIV感染、阴道分娩（产程中接触血液）会增加风险；剖宫产可降低传播风险（非绝对阻断）。

9.关于HCV治愈的标准，正确的是？

A.HCVRNA转阴后即可认定治愈

B.停药后12周HCVRNA持续阴性（SVR12）

C.肝功能恢复正常

D.肝脏纤维化程度逆转

答案：B

解析：HCV治愈的金标准是停药后12周（SVR12）或24周（SVR24）检测HCVRNA阴性（不同指南标准），目前主流采用SVR12；RNA转阴但未达到随访期可能存在复发可能。

10.以下哪种检测方法可用于评估HCV感染者的肝纤维化程度？

A.血清HCVRNA定量

B.肝脏弹性成像（FibroScan）

C.HCV核心抗原检测

D.抗核抗体（ANA）检测

答案：B

解析：肝脏弹性成像（FibroScan）通过检测肝脏硬度值评估纤维化程度（LSM≥12.5kPa提示肝硬化）；血清HCVRNA反映病毒载量，核心抗原用于替代RNA检测（灵敏度略低），ANA用于自身免疫性肝病鉴别。

11.急性HCV感染的临床特点不包括？

A.约80%表现为无症状或轻度症状

B.黄疸发生率高于急性乙肝

C.60%-85%会进展为慢性感染

D.早期（感染后12周内）使用DAA可提高自愈率

答案：B

解析：急性HCV感染多为隐匿性（无症状或仅乏力、纳差），黄疸发生率25%（远低于急性乙肝的70