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在实际操作中,我们发现慢性病管理是最大的难点。针对社区内1562名慢性病患者,我们建立了一人一档健康档案,并开发了健康管家小程序。这个小程序能实时监测患者的血压、血糖数据,当数据异常时,系统会自动推送预警信息给家庭医生。今年35月,我们试运行了3个月,数据显示:高血压患者的规范管理率从原来的65%提升到了89%,糖尿病患者的血糖达标率从58%提升到了76%。
对于健康知识普及,我们采取了线上+线下相结合的方式。线上,我们每周三晚上8点在社区群开展健康微课堂,邀请区医院的专家进行直播答疑,平均每场参与人数达到200+。线下,我们在社区活动中心设立了健康角,配备了人体成分分析仪、血压计等设备,每月15日和30日开展免费检测服务。今年上半年,我们共举办了12场健康讲座,参与居民达10人次,发放健康手册2300份。
便民医疗服务方面,我们与市第一人民医院签订了合作协议,开通了绿色通道。社区居民通过预约,可以享受专家门诊优先挂号、检查结果优先获取等服务。同时,我们还组建了由12名退休医护人员组成的银发医疗队,为行动不便的老人提供上门服务。今年16月,银发医疗队共上门服务156次,惠及89户家庭,居民满意度达到96.5%。
在资金使用上,我们严格按照预算执行。上半年总投入45万元,其中设备采购18万元,人员培训8万元,活动经费12万元,其他支出7万元。通过精细化管理,我们比预算节约了3万元,这些资金将用于下半年的健康设备升级。
总的来看,下一阶段的重点是完善健康服务体系和扩大服务覆盖面。具体计划如下:9月份前完成社区健康小屋的建设,新增骨密度检测仪和肺功能仪各一台;10月份启动健康家庭评选活动,计划评选出100户示范家庭;11月份与区体育局合作,在社区广场安装智能健身器材,预计投入12万元。
在资金保障方面,我们已经申请了区级专项资金30万元,同时通过社会募集获得了15万元赞助。所有资金使用情况将在社区公告栏和公众号进行公示,接受居民监督。
需要说明的是,目前还存在一些问题:部分老年人对智能设备使用不熟练,健康数据率只有65%;专业医疗人员不足,特别是康复治疗师缺口较大。针对这些问题,我们将在下季度开展智能设备使用培训,并积极争取区卫健委的支持,增加2名专职医护人员。
东城区阳光社区卫生服务中心
健康建设负责人:李明
2025年7月15日
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