【医学生大四学年自我鉴定】-专科医学生大二自我鉴定(共2页).docxVIP

作为一名专科医学生，我在大二这一年的学习和实践中，深刻体会到医学专业的严谨性和责任感。这一年，我主要在市第一人民医院完成了为期三个月的临床见习，参与了内科、外科、妇产科三个科室的轮转学习。在内科见习期间，我跟随李主任负责的呼吸科团队，参与了12例慢性阻塞性肺疾病患者的日常诊疗工作，掌握了肺功能检测的基本操作和结果分析。在外科见习中，我协助张医生完成了5例阑尾切除术的术前准备和术后护理，熟悉了无菌操作规范和手术器械的识别使用。妇产科见习让我接触了产前检查流程，参与了8例正常分娩的助产工作，学会了胎心监护和新生儿Apgar评分方法。通过这些实践经历，我不仅巩固了课堂所学的理论知识，更重要的是培养了临床思维能力和医患沟通技巧。

在实际操作中，我们发现专科医学生在临床实践中最大的挑战是理论知识与实际操作的结合问题。以我在内科见习期间遇到的一例58岁男性患者为例，该患者因反复咳嗽、咳痰伴气促3年，加重1周入院，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。在参与诊疗过程中，我需要独立完成病史采集、体格检查和初步诊断分析。通过详细询问，我了解到患者有30年吸烟史，每天约20支，近3年来每年冬季都会出现类似症状。体格检查时，我发现患者桶状胸明显，叩诊呈过清音，听诊可闻及散在干湿啰音，这些都是典型的COPD体征。

对于实验室检查结果的解读，我最初存在一定困难。特别是肺功能检测报告中的FEV1/FVC比值为58%，FEV1占预计值的62%，这些数据表明患者存在中度阻塞性通气功能障碍。在带教老师的指导下，我学会了如何根据GOLD分级标准将患者分为C组，并制定了相应的治疗方案，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等药物。通过这个病例，我深刻理解到专科医学生需要加强临床思维训练，提高将理论知识转化为临床实践的能力。

在外科见习中，我参与了一例32岁女性患者的急性阑尾炎诊疗全过程。该患者因转移性右下腹痛6小时就诊，体温38.2℃，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。在术前准备阶段，我负责完成患者的术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，并协助完成术前备皮、禁食禁饮等准备工作。手术过程中，我在张医生的指导下学习了无菌操作技术，包括手消毒、穿手术衣、戴无菌手套等规范步骤，并协助传递手术器械。术后护理阶段，我负责监测患者生命体征，观察切口情况，并指导患者进行早期活动预防肠粘连。

对于妇产科见习，我重点学习了产前检查的规范流程。在产科门诊，我参与了20例孕妇的常规产检工作，掌握了测量宫高、腹围的方法，学会了胎心监护仪的使用和结果判读。在一次正常分娩的助产过程中，我协助产科医生完成了接生工作，包括会阴消毒、铺巾、保护会阴、协助胎儿娩出等关键步骤。新生儿娩出后，我独立完成了Apgar评分，评估内容包括心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色五个方面，评分结果为9分（心率2分，呼吸2分，肌张力2分，反射2分，皮肤颜色1分）。

在专业技能考核方面，我们学校采用了多站式考核方式，共设置5个考核站点，每个站点考核时间15分钟。第一站为病史采集站，要求在10分钟内完成对标准化病人的病史询问并书写病历；第二站为体格检查站，重点考核心肺听诊和腹部触诊技能；第三站为辅助检查结果判读站，提供10份典型影像学和实验室检查报告；第四站为基本操作技能站，包括静脉穿刺、导尿等临床常用操作；第五站为医患沟通站，模拟告知患者病情和治疗方案。在这次考核中，我获得了87分的成绩，其中病史采集和体格检查表现较好，但在辅助检查结果判读方面还有提升空间。

通过这一年的学习和实践，我认识到专科医学生培养应当更加注重临床能力的培养，加强理论与实践的结合。在未来的学习中，我计划重点提高临床思维能力和操作技能，为成为一名合格的基层医疗工作者打下坚实基础。

在时间安排上，我制定了详细的学习进度表：第一个月重点复习呼吸系统疾病的影像学表现；第二个月学习循环系统相关检查；第三个月掌握消化系统疾病的实验室检查指标。每个月底进行一次自我测试，检验学习效果。对于实践操作部分，我已与实训中心预约了每周四下午的操作练习时间，确保每个操作都能熟练掌握。

通过这一年的学习和反思，我深刻认识到医学是一门需要终身学习的专业。作为专科医学生，我将以更加务实的态度面对学习中的每一个挑战，不断提高自己的专业素养和临床能力，为将来服务基层医疗事业做好充分准备。

李明

医学院临床医学专业

2025年6月30日