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5C培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.24mmHg

B.46mmHg

C.812mmHg

D.1520mmHg

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，错误的是：

A.起病时间≤1周内明确的呼吸衰竭诱因

B.胸部影像显示双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg（无论是否使用PEEP）

D.呼吸衰竭不能完全由心力衰竭或液体负荷过重解释

3.患者男性，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，体温39.5℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），乳酸4.2mmol/L，尿量10ml/h（近2小时）。此时最优先的处理措施是：

A.调整去甲肾上腺素剂量至0.5μg/kg/min

B.快速静脉输注乳酸林格液500ml（30分钟内）

C.急查床旁心脏超声评估容量状态

D.静脉推注呋塞米20mg

4.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是：

A.气管插管移位至单侧主支气管

B.呼吸机管道漏气

C.患者自主呼吸与呼吸机对抗

D.痰液堵塞气道

5.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症，错误的是：

A.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

B.急性肾损伤（AKI）合并严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）

C.容量负荷过重且对利尿剂无反应

D.慢性肾功能不全（血肌酐＞442μmol/L）

6.患者女性，48岁，因“上消化道大出血”行内镜下止血后转入ICU，血压70/40mmHg（去甲肾上腺素0.8μg/kg/min），心率135次/分，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）55%。此时最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.分布性休克

C.低血容量性休克

D.梗阻性休克

7.以下哪种情况提示患者存在严重脓毒症？

A.体温38.5℃，白细胞计数12×10?/L，C反应蛋白（CRP）50mg/L

B.意识模糊，乳酸2.8mmol/L，尿量0.3ml/kg/h（持续2小时）

C.血压110/70mmHg，降钙素原（PCT）0.5ng/ml

D.呼吸频率22次/分，PaCO?32mmHg

8.关于血管活性药物的使用，正确的是：

A.多巴胺适用于所有类型休克的初始治疗

B.去甲肾上腺素是脓毒症休克的一线血管活性药物

C.肾上腺素可用于心源性休克合并严重低血压

D.血管加压素（Vasopressin）应常规替代去甲肾上腺素

9.急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，血肌酐较基线升高1.51.9倍属于：

A.1期

B.2期

C.3期

D.0期

10.机械通气患者设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是：

A.增加肺顺应性

B.减少无效腔通气

C.防止肺泡塌陷，改善氧合

D.降低气道峰压

11.患者男性，72岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后转入ICU，血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）18mmHg，心输出量（CO）2.5L/min，肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg。此时应首选：

A.快速补液

B.静脉注射呋塞米

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉滴注去甲肾上腺素

12.关于重症患者血糖管理，正确的是：

A.目标血糖应严格控制在6.18.3mmol/L

B.胰岛素静脉输注的初始剂量为0.5U/h

C.血糖＜3.9mmol/L时需立即静脉推注50%葡萄糖20ml

D.严重脓毒症患者应避免使用肠内营养以防血糖波动

13.以下哪项是评估重症患者营养风险的常用工具？

A.APACHEⅡ评分

B.NRS2002评分

C.SOFA评分

D.Glasgow昏迷评分

14.患者因“重症胰腺炎”入ICU，腹胀明显，肠鸣音消失，腹腔压力（IAP）25mmHg。此时最可能的并发症是：

A.腹腔间隔室综合征（ACS）

B.麻痹性肠梗阻

C.肠穿孔

D.低蛋白血症

15.关于气管插管的深度，经口插管时，导管尖端至门齿的距离通常为：

A.1820cm（女性），2022cm（男性）

B.2022cm（女性），2224cm（男性）

C.2224cm（女性），2426cm（男性）