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16浙江中医杂志2024年1月第59卷第1期

洪善贻运用膏方治疗脾胃病特色探析

骆震张斌朱红梅林刚

宁波市中医院浙江宁波315010

摘要洪善贻主任中医师临床善于运用膏方治疗慢性脾胃病，其原则是“肝脾同治、调节升降、不忘补

肾”。洪师在临诊中以调节中焦气机升降之枢纽为目的，立足于“虚则补脾肾，实则调肝胃”，宗“开膏方既

辨病又辨体质”“膏方药物以平为期”思想，为中医同道运用膏方治疗慢性脾胃病提供了思路。

关键词膏方牌胃病洪善贻

膏方历史悠久，在临床实践中应用广泛，发挥着独可“使邪去正自复”，达到“不补之中有真补存焉”的目

特的功用，在祛除疾病、改善体质等方面功不可没，是现的[3]。膏方为滋腻之品，若要奏效，则全赖脾土运化，故

代公认的滋补强壮佳品，也是治疗慢性疾病的优良剂用膏方调治慢性脾胃病疗效明确。

型。正如秦伯未所言：“膏方者，盖煎熬药汁成脂而所2治疗特色

以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药。”膏方洪师认为，慢性脾胃病（如慢性萎缩性胃炎、胃恶性

多具有以下特点：全面整体调理；既辨证又辨体质；纠偏肿瘤术后等)虽病情复杂，但病机主要以脾胃亏虚为本，

却病，适用范围广泛；药力缓和，稳定而持久，易于吸收后期可合并肝肾亏虚；气机升降失常，气滞湿热食积痰

服用[2]凝瘀阻等为标实。治疗上应根据邪正盛衰，辨证论治，

洪善贻主任中医师，系浙江省名中医。曾任宁波市在健脾益胃、滋补肝肾基础上，以调节气机升降为主，再

中医院院长，为第三批全国老中医药专家学术经验继承辅以燥湿止泻、清热化瘀、散结消积、活血通络等方法选

工作指导老师。洪师从事中医内科临床工作50余年，取不同药物而成膏方。如洪师常用党参、黄芪、白术、山

开展膏方诊治达30余年，积累了丰富的经验，主要体现药等益气健脾，白芍、枸杞子、菀丝子、牛膝、杜仲、红景

在“开膏方既辨病又辨体质”的思想、“膏方药物以平为天、山萸肉等滋补肝肾，柴胡、积壳、陈皮、香附、木香等

期”的宗旨[2]。洪师运用膏方调治慢性脾胃病有着独到行气疏肝，茯苓、米仁、扁豆、砂仁等化湿，葛根、防风、

经验，值得深入探究。笔者有幸跟随洪师抄方，现介绍莲肉、芡实等止泻，黄芩、蒲公英、竹茹等清热，山楂、谷

如下。芽、麦芽、六神曲等消食积，丹参、当归、川芎等活血祛

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理论依据瘀，组成洪师调治慢性脾胃病证膏方基础方。

脾胃为后天之本，而脾胃病的发生与脾、胃、肝、肾2.1肝脾同治：肝属中焦，主疏泄，调畅全身之气，与脾

关系密切。脾胃病基本病机多是在脾胃虚弱基础上夹胃协同促进消化功能，又能促进脾气上升，胃气下降，以

杂湿、痰、热、寒、食积等因素致病，属本虚夹标实之证。使脾的升清和胃的降浊之间保持相对的协调平衡。自

由于饮食因素,脾胃病症状常反复发作,缠绵难愈，多数《黄帝内经》始即有记载，如后世薛已所云：“凡脾之得

发展为慢性迁延性（如泄泻等病），一般普通中药汤剂辨疾，必先察其肝。盖肝者脾之贼。”故脾胃病证从肝论治

证论治往往需反复多次服用，易出现症状改善不明显、是洪师临床上十分常用且重要的方法，具体有疏肝理

患者依从性不佳等缺点。气、疏肝清热、疏肝祛寒、疏肝化湿、抑肝扶脾、柔肝养

膏方“非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，具有“补阴、补肝升脾、温肝暖脾等八法[4]。而膏方之中运用此法

中寓治，治中寓补，补治结合”的特点，多数膏方中补虚可使土安木顺。

与祛邪药物混合使用，比例上难分伯仲，更有以祛邪为2.2订

调节升降：洪师认为中焦气机是关键，需调升降，

主的膏方；而在邪盛、正不太虚的情况下侧重祛邪，同样重枢机。洪