原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
名家流派
DOI10.19844/ki.1672-397X.2025.01.016
：
基于卫气营血理论探析叶天士治疗吐血特色
武玉珠吴元洁
安徽中医药大学中医学院安徽合肥230012
，
摘要 名医叶天士著临证指南医案书中对辨治吐血多有发挥基于卫气营血理论叶天士将吐血分为三期
《》，。，
辨治初期阶段邪在卫气病情尚浅正气不虚宜甘寒润降理肺养胃邪在气分者此时邪气正盛多不为新病宜上者
：，，，、；，，，
上之甘守津还中期阶段邪已入营此时正虚邪不弱宜轻清泻热育阴滋养末期阶段邪在血分入里极深阴液严重
、。，，、。，，
受伐是病情最为严重的阶段宜清热凉血救阴达邪此外叶天士在吐血各阶段均以治胃为要谨守甘温培固之法顾
，，、。，，
护脾胃。
关键词 叶天士吐血卫气营血临证指南医案
；；；《》
基金项目 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目国中医药人教函2022226号新安医学教育部重
（〔〕）；
点实验室开放基金项目2022XAYX11
（）
吐血指血从口中呕吐而出，呕吐液多为咖啡色焦，还循胃口，胃口即胃之上脘也，胃之上脘属肺，温
或暗红色，也可为鲜红色，且常夹有食物残渣，是临邪从口鼻吸入，邪入上焦肺，胃之上脘亦受邪，温邪
床较为常见的病症[1]。“卫气营血”的概念最早见于外侵于肺，以致肺胃均受邪而咳呛出血。该病案中
《黄帝内经》，清代医家叶天士汲取前人思想并结合叶天士用“呛”字表明患者所出之血甚多，血出之势
自身多年临床经验，创立了用于外感温病的辨证方甚猛，因而不考虑用辛散之药开肺泻卫，以防病情进
法，即卫气营血理论。叶天士不仅将该理论应用于一步加剧；叶天士还提及患者此时阴分不足，虚火
诊治外感温病，也应用于吐血、痹病等内科疾病。笔易上刑肺金，损伤肺络，又肺为清虚之脏，喜润，因
者基于叶天士卫气营血理论，遵“凡治诸证，俱有初此治疗时主以甘寒润降，以肃肺金。土为金母，肺主
中末三法”[2]11之旨，分期阐析叶天士辨治吐血之法降，降即入胃，肺阴虚生热者胃亦有热，故叶天士兼
要，以期为临床诊治吐血疾患提供思路方法。以清热养胃。纵观全方，叶天士首用入肺胃二经之
1吐血初期鲜枇杷叶，与微寒味苦之南沙参共清肺胃之热，滋
1.1 卫分者治当甘寒润降理肺养胃
，、 叶天士养肺胃之阴，再予微寒之川贝母以降肺经之火；肺失
言：“脉涩，咳嗽痰血，不时寒热。此邪阻肺卫所清肃，燥热内盛可伤肝而致肝阳上亢，叶天士特地注
致”[2]74，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气明枇杷叶用鲜者，取其叶为东方之青色，入通于肝，
[2]635，邪在卫分者，因肺主气属卫，其病情尚浅，
属卫”同时枇杷叶外应毫毛，入肝走肺，以清肺之燥，泻肝
正气不虚，病机为寒热郁而伤肺，因而可见咳嗽痰阳上亢；选用甘平温之甜杏仁通肺络以止咳下气；
血、不时寒热等症。选用生津降火之甜水梨和甘平助胃气之甘蔗浆，共
吐
初级会计持证人
专注于经营管理类文案的拟写、润色等，本人已有10余年相关工作经验，具有扎实的文案功底，尤善于各种框架类PPT文案，并收集有数百万份各层级、各领域规范类文件。欢迎大家咨询！
文档评论（0）