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文献研究
DOI10.19844/ki.1672-397X.2025.07.017
：
《临证指南医案》调经思想特色探析
1121
柏妤全林光耀王春艳徐莲薇
1.上海中医药大学附属龙华医院上海2000322.上海市中医文献馆上海200020
，；，
摘要 月经病属妇科临床的多发病疑难病在女性各个阶段都可出现不仅会影响女性生育甚至会发展成危重症
、，，，，
治疗上结合病情不同阶段运用中医辨证治疗效果颇佳清代名医叶天士对月经病的辨证论治独具特色临证指南医案记
。，《》
录叶天士首次提出女子以肝为先天脾胃为后天之本叶氏治疗月经病重视整体观念善于因时制宜首以调肝重视脾
“”，。，；，
胃肝胃同调使情志条畅气血生化有源重视奇经八脉辨证尤重调补冲任二脉以达到气血阴阳同治的效果现代众多医
，，，；，，。
家在叶天士调经理论基础上进一步发展从明病机调脏腑立论拓深月经病辨证思路方药理解治疗方法等颇有建树
，、，、、，。
关键词临证指南医案叶天士妇科疾病月经病调经学术思想
《》；；；；；
基金项目上海市科委项目23上海中医药大学大学生科创项目202310268224
（）；（）
月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经成。全书共分为10卷，其中卷九记载妇科医案，由
质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后调经、淋带、崩漏、胎前、产后、癥瘕及热入血室7大
出现明显症状为特征的疾病[1]，属中医学“月经不部分组成。调经篇共记载医案58个，按内容划分包
调”“崩漏”“经断前后诸症”等范畴。临床约30%括月经先期、月经后期、月经愆期、闭经、痛经、倒经、
的中国育龄期女性因月经病就诊[2]。中医药治疗月经期延长等。叶天士首先提出“女子以肝为先天”，
经病注重天人相应、脏腑协调、冲任条达，临证疗效脾胃为后天之本，诊治月经病重视整体观念，善观流
显著。年运气，明确病因病机及诱发因素，从脏腑及奇经八
清代著名医家叶天士为温病四大家之一，是温脉尤其冲任二脉入手辨证论治，施以适当的治疗方
病学派的奠基人物，内外妇儿无不精通，临证经验丰法，使气血阴阳同治，脏腑条达，疗效斐然，对后世医
富。《临证指南医案》（以下简称《指南》）由门人华家调经有着深远的影响。现将《临证指南医案》之
岫云整理叶氏临证医案，总结叶氏临证经验，编撰而调经思想特色探讨如下。
[33] 李晓凯顾坤梁慕文等.薏苡仁化学成分及药理作用研Fusobacteriumnucleatum drives a pro-inflammatory intestinal
，，，
究进展[J].中草药2020
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