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2025年肠内肠外营养护理试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于肠内营养（EN）的核心优势，正确的是：

A.无需依赖胃肠道功能

B.完全替代经口饮食

C.维持肠道黏膜屏障完整性

D.适用于所有无法经口进食患者

答案：C

2.短肽型肠内营养制剂的主要适用人群是：

A.消化功能正常患者

B.轻度肠道吸收障碍患者

C.严重肝肾功能衰竭患者

D.需严格控制氮摄入患者

答案：B

3.肠外营养（PN）中，葡萄糖的推荐输注速度应不超过：

A.1mg/(kg·min)

B.3mg/(kg·min)

C.5mg/(kg·min)

D.7mg/(kg·min)

答案：C

4.经鼻胃管实施EN时，预防误吸的关键措施是：

A.输注前回抽胃残留量

B.每日更换鼻胃管

C.输注速度保持150ml/h以上

D.输注后立即取平卧位

答案：A

5.长期PN患者出现胆汁淤积的主要原因是：

A.脂肪乳剂输注过快

B.葡萄糖浓度过高

C.缺乏肠内刺激导致胆囊收缩素分泌减少

D.氨基酸溶液渗透压过高

答案：C

6.肠内营养制剂的渗透压应控制在：

A.200-300mOsm/L

B.300-450mOsm/L

C.450-600mOsm/L

D.600-800mOsm/L

答案：B

7.中心静脉导管（CVC）用于PN时，最严重的早期并发症是：

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.空气栓塞

C.血栓形成

D.导管堵塞

答案：B

8.对于接受EN的糖尿病患者，优先选择的制剂类型是：

A.高支链氨基酸型

B.低乳糖型

C.低糖高纤维型

D.短肽型

答案：C

9.PN中，脂肪乳剂的适宜输注时间应不少于：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

10.评估EN患者胃残留量（GRV）时，若单次回抽量200ml，正确的处理是：

A.立即停止输注并拔除鼻饲管

B.减慢输注速度并抬高床头30°

C.继续原速输注但增加GRV监测频率

D.输注前注入20ml空气冲管

答案：B

11.肠外营养中，非蛋白质热量与氮的推荐比例是：

A.50-80kcal:1g

B.100-150kcal:1g

C.150-200kcal:1g

D.200-250kcal:1g

答案：B

12.经空肠造瘘管实施EN时，初始输注速度应控制在：

A.10-20ml/h

B.30-50ml/h

C.60-80ml/h

D.90-120ml/h

答案：A

13.PN配置时，需最后加入的成分是：

A.水溶性维生素

B.脂溶性维生素

C.电解质

D.微量元素

答案：A

14.长期EN患者出现腹泻的最常见原因是：

A.制剂温度过低（30℃）

B.输注速度过快

C.乳糖不耐受

D.细菌污染

答案：B

15.中心静脉导管维护中，透明敷贴的更换频率是：

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次

D.每14天1次

答案：C

16.PN中，甘油三酯的安全上限是：

A.1.7mmol/L

B.2.2mmol/L

C.4.5mmol/L

D.6.5mmol/L

答案：C

17.评估EN耐受性的核心指标不包括：

A.每日排便次数及性状

B.腹胀程度

C.血清前白蛋白水平

D.胃残留量

答案：C

18.PN中，磷的主要作用是：

A.维持血浆胶体渗透压

B.参与ATP能量代谢

C.调节酸碱平衡

D.促进钙吸收

答案：B

19.经鼻肠管实施EN时，确认导管位置的金标准是：

A.X线检查

B.抽吸胃液观察

C.注入空气听诊

D.测量导管外露长度

答案：A

20.对于严重创伤患者，启动EN的最佳时间是：

A.伤后6-12小时

B.伤后24-48小时

C.伤后72小时

D.血流动力学稳定后立即

答案：D

二、填空题（共10空，每空1分，共10分）

1.肠内营养的三大禁忌症是______、______、______。

答案：完全性肠梗阻、严重腹腔感染、短肠综合征急性期（早期）

2.肠外营养中，中心静脉导管的置管部位首选______，次选______。

答案：锁骨下静脉、颈内静脉

3.EN制剂的温度应控制在______℃，PN溶液的保存时间不超过______小时。

答案：37-40、24

4.评估PN患者代谢并发症的关键指标包括______、______、______。

答案：血糖、电解质（血钾/血磷）、肝功能（ALT/AST）

三、简答题（共5题，每题8分，共40分）

1.简述肠内营养支持的护理要点。

答案：①管道护理：妥善固定，定期检查位置（X线确认），防止移位/脱出；每日清洁鼻腔，更换胶布。