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2025年医院手术室腹腔镜知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的正常压力范围是？

A.5-8mmHg

B.10-15mmHg

C.16-20mmHg

D.21-25mmHg

2.腹腔镜手术中使用的0°镜头主要适用于哪种手术场景？

A.深部狭窄空间操作（如盆腔）

B.广泛腹腔探查（如肝脏、肠道）

C.需要侧方视野的精细操作（如胆囊三角）

D.肥胖患者的深部结构观察

3.以下哪种能量器械属于非热损伤型？

A.超声刀

B.单极电凝

C.双极电凝

D.吻合器

4.腹腔镜器械“戳卡（Trocar）”的主要作用不包括？

A.建立腹腔与外界的通道

B.维持气腹压力

C.提供器械操作空间

D.吸收术中渗液

5.腹腔镜手术中，高碳酸血症最可能的原因是？

A.气腹压力过低

B.二氧化碳吸收过多

C.患者术前合并贫血

D.麻醉机氧气流量不足

6.腹腔镜胆囊切除术中，确认“胆囊三角”结构的关键标志是？

A.胆总管、肝总管、胆囊管

B.肝动脉、门静脉、胆囊动脉

C.胆囊底、胆囊体、胆囊颈

D.肝下缘、胆囊管、胆总管

7.腹腔镜器械消毒时，以下哪种方法不适用于不耐高温的电子设备？

A.环氧乙烷灭菌

B.低温等离子灭菌

C.高压蒸汽灭菌

D.戊二醛浸泡

8.腹腔镜手术中，“烟雾综合征”的主要处理措施是？

A.增加气腹压力

B.降低能量器械功率

C.暂停操作并冲洗镜头

D.更换二氧化碳气源

9.腹腔镜结直肠癌手术中，“全直肠系膜切除术（TME）”的关键操作是？

A.保留直肠周围神经丛

B.完整切除直肠系膜至提肛肌水平

C.吻合口距肿瘤下缘5cm以上

D.清扫肠系膜下动脉根部淋巴结

10.腹腔镜手术中，判断“出血是否需要中转开腹”的核心指标是？

A.出血量超过200ml

B.视野模糊无法明确出血点

C.患者血压下降10mmHg

D.器械无法到达出血部位

11.腹腔镜手术中，“戳卡孔疝”的高发因素不包括？

A.戳卡直径≥12mm

B.术后未缝合腹膜

C.患者合并慢性咳嗽

D.气腹压力持续12mmHg

12.以下哪种情况属于腹腔镜手术的绝对禁忌证？

A.腹腔广泛粘连

B.严重凝血功能障碍

C.患者BMI≥35

D.妊娠期（孕20周）

13.腹腔镜器械“持针器”与“抓钳”的主要区别是？

A.头部是否有齿状结构

B.能否传递电凝能量

C.长度是否适应深部操作

D.对组织的夹持力度

14.腹腔镜手术中，“气腹针（Veress针）”穿刺成功的标志是？

A.回抽无血液或肠内容物

B.注入10ml气体后压力8mmHg

C.针尾滴入生理盐水顺利流入腹腔

D.以上均是

15.腹腔镜手术中，“低体温”对患者的主要影响是？

A.增加切口感染风险

B.缩短麻醉药物代谢时间

C.提高凝血功能

D.降低心肌耗氧量

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.腹腔镜手术中，“二氧化碳气腹”可能引起的生理影响包括：

A.膈肌上抬导致肺顺应性下降

B.腹腔压力升高影响肾血流

C.高碳酸血症引发心律失常

D.肠道蠕动增强加速排气

2.腹腔镜器械“超声刀”的使用注意事项包括：

A.避免夹持直径3mm的血管

B.刀头需完全闭合后再启动

C.可直接接触钛夹进行切割

D.连续使用时间不宜超过10秒

3.腹腔镜手术“中转开腹”的指征包括：

A.术中发现未预期的恶性肿瘤广泛转移

B.大出血无法通过腹腔镜控制

C.重要脏器（如肠管、输尿管）损伤

D.患者血压波动在正常范围内

4.腹腔镜手术中，“镜头模糊”的常见原因有：

A.镜头未预热直接进入腹腔

B.能量器械使用后产生烟雾附着

C.冲洗液温度与腹腔温差过大

D.戳卡位置偏移导致镜头角度偏差

5.腹腔镜术后“肩背部疼痛”的处理措施包括：

A.术后早期下床活动

B.吸氧促进二氧化碳排出

C.口服非甾体类抗炎药

D.局部热敷缓解肌肉痉挛

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腹腔镜气腹建立的标准流程（闭合式）。

2.列举腹腔镜器械日常维护的5项关键措施。

3.腹腔镜手术中，如