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2025年中西医结合外科学(中级)往年考试试题及答案

一、A1型选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于外科急腹症的特点

A.先腹痛后发热

B.常有腹膜刺激征

C.腹式呼吸减弱

D.压痛明显

E.一般先有发热或呕吐，后有腹痛

答案：E

解析：外科急腹症一般先有腹痛，而后出现发热或呕吐等伴随症状；而内科急腹症多先有发热或呕吐，后有腹痛。A、B、C、D选项均为外科急腹症的特点。

2.痈的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌是丹毒、急性蜂窝织炎等的常见致病菌；大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌常见于肠道、泌尿系统等感染。

3.甲状腺腺瘤的中医病名是

A.气瘿

B.血瘿

C.肉瘿

D.石瘿

E.筋瘿

答案：C

解析：中医将甲状腺腺瘤称为肉瘿，其特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。气瘿多因肝郁气滞，随喜怒消长；血瘿多由心火妄动，血行失常；石瘿多为恶性肿瘤，肿块坚硬如石；筋瘿与筋脉显露有关。

4.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.闭孔内肌试验阳性

C.直肠指诊右前方有触痛

D.右下腹固定压痛

E.腰大肌试验阳性

答案：D

解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性可协助诊断，但不是最有意义的体征；直肠指诊右前方有触痛提示阑尾位置较低。

5.血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是

A.患肢怕冷

B.间歇性跛行

C.患肢剧痛

D.静息痛

E.足背动脉搏动消失

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎早期主要表现为下肢缺血，出现间歇性跛行，即行走一段距离后，患肢疼痛、麻木、无力，休息后症状缓解，再行走又可出现。患肢怕冷是早期的常见表现，但不是主要症状；患肢剧痛、静息痛多见于病情进展期；足背动脉搏动消失是中晚期的表现。

6.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对较少见。

7.外科疾病的发生，最常见的病因是

A.风、湿

B.热、火

C.寒、湿

D.暑、火

E.风、燥

答案：B

解析：外科疾病的病因主要有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等。其中，热、火之邪最为常见，火为热之极，热胜则肉腐，易导致疮疡等外科疾病的发生。风邪多为阳邪，善行而数变，常与其他邪气夹杂致病；湿邪重浊黏滞，易阻遏气机；寒邪易伤阳气；暑邪多夹湿；燥邪易伤津液。

8.治疗破伤风的中心环节是

A.清除毒素来源

B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛

D.保持呼吸道通畅

E.防治并发症

答案：C

解析：破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节，可减少患者的痛苦，防止窒息、肺部感染等并发症的发生。清除毒素来源、中和游离毒素、保持呼吸道通畅、防治并发症等也是治疗的重要措施。

9.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、肠音亢进、便闭

D.腹痛、肠音改变、呕吐、便闭

E.腹痛、腹胀、呕吐、肠型

答案：B

解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。肠型和肠音亢进或减弱等是肠梗阻的体征，但不是四大共同表现。

10.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝静脉阻塞

E.肝硬化

答案：E

解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压症，但相对较少见。

11.开放性气胸的紧急处理原则是

A.立即清创胸壁伤口缝合

B.立即作胸腔穿刺抽气

C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即作胸腔闭式引流

E.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸腔，可导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。紧急处理原则是用无菌纱布或其他清洁物品封闭