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中医内科学试题及答案(五)

一、单选题

1.哮病缓解期肺脾气虚证的治法是（）

A.补肺纳肾，降气化痰

B.温肺散寒，化痰平喘

C.清热宣肺，化痰定喘

D.健脾益气，补土生金

答案：D。哮病缓解期肺脾气虚证，治疗应健脾益气，补土生金。A选项补肺纳肾，降气化痰是肺肾两虚证的治法；B选项温肺散寒，化痰平喘是冷哮证的治法；C选项清热宣肺，化痰定喘是热哮证的治法。

2.治疗咳嗽风燥伤肺证的代表方剂是（）

A.桑菊饮

B.桑杏汤

C.清金化痰汤

D.沙参麦冬汤

答案：B。桑杏汤具有疏风清肺、润燥止咳的功效，是治疗咳嗽风燥伤肺证的代表方剂。桑菊饮用于治疗咳嗽风热犯肺证；清金化痰汤用于治疗咳嗽痰热郁肺证；沙参麦冬汤用于治疗咳嗽肺阴亏耗证。

3.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证属（）

A.心虚胆怯证

B.心血不足证

C.心阳不振证

D.水饮凌心证

答案：C。根据患者心悸不安、胸闷气短、动则尤甚、面色苍白、形寒肢冷等表现，结合舌脉，可判断为心阳不振证。心虚胆怯证多有惊恐诱发，善惊易恐；心血不足证表现为心悸头晕、面色不华等；水饮凌心证多伴有眩晕、胸脘痞满等水饮内停症状。

4.下列哪项不是胸痹的主要病机（）

A.寒凝

B.气滞

C.痰浊

D.水湿

答案：D。胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理因素主要有寒凝、气滞、痰浊、血瘀等。水湿一般不是胸痹的主要病机。

5.胃痛脾胃虚寒证的治法是（）

A.温胃散寒，行气止痛

B.消食导滞，和胃止痛

C.疏肝解郁，理气止痛

D.温中健脾，和胃止痛

答案：D。脾胃虚寒证的胃痛，治疗应温中健脾，和胃止痛。A选项温胃散寒，行气止痛用于寒邪客胃证；B选项消食导滞，和胃止痛用于饮食伤胃证；C选项疏肝解郁，理气止痛用于肝气犯胃证。

二、多选题

1.下列属于中风中经络症状的有（）

A.半身不遂

B.口眼歪斜

C.言语不利

D.神志不清

答案：ABC。中风中经络者，一般无神志改变而病轻，主要表现为半身不遂、口眼歪斜、言语不利等。神志不清多见于中风中脏腑证。

2.眩晕的常见病因有（）

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰湿中阻

答案：ABCD。眩晕的病因主要有肝阳上亢，致上扰清窍；气血亏虚，脑失所养；肾精不足，髓海空虚；痰湿中阻，清阳不升等。

3.水肿的治疗原则包括（）

A.发汗

B.利尿

C.泻下逐水

D.活血化瘀

答案：ABC。水肿的治疗原则为发汗、利尿、泻下逐水，即《内经》提出的“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”。活血化瘀一般不是水肿的基本治疗原则，但在水肿后期有瘀血征象时可适当配合使用。

4.消渴的常见并发症有（）

A.肺痨

B.白内障

C.中风

D.疮疖痈疽

答案：ABCD。消渴病久，易发生多种并发症，肺失濡养可并发肺痨；肝肾精血不足，目失濡养可并发白内障；阴虚燥热，炼液成痰，痰阻经络可并发中风；阴虚内热，蕴毒成脓可并发疮疖痈疽。

5.郁证的主要治法有（）

A.理气开郁

B.调畅气机

C.怡情易性

D.活血化瘀

答案：ABC。郁证的基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调。治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。活血化瘀一般不是郁证的主要治法，仅在有瘀血征象时可配合使用。

三、简答题

1.简述喘证的辨证要点。

喘证的辨证要点主要包括以下几个方面：

（1）辨虚实：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

（2）辨寒热：实喘又有寒热之分。寒喘者，喘咳痰多清稀，口不渴，或渴喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧；热喘者，喘咳痰黄黏稠，口渴喜冷饮，舌红苔黄腻，脉滑数。

（3）辨脏腑：虚喘有肺虚、肾虚之分。肺虚者，喘促短气，气怯声低，咳声低弱，自汗畏风；肾虚者，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝酸软。

2.简述泄泻的病因病机。

泄泻的病因主要有以下几个方面：

（1）感受外邪：以湿邪最为多见，湿邪易困脾土，致脾失健运，水谷混杂而下，发生泄泻。常与寒、暑、热等邪兼夹致病。

（2）饮食所伤：暴饮暴食，或过食肥甘厚味、生冷不洁食物，损伤脾胃，致运化失职，水谷不化，清浊不分，而成泄泻。

（3）情志失调：忧郁恼怒，肝气不舒，横逆犯脾；或思虑伤脾，土虚木乘，均可使脾失健运，水谷不化，发生泄泻。

（4）脾胃虚弱：长期饮食不节，劳倦内伤，或久病体虚，均可导致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，湿浊内生，混杂而下，形成泄泻。

（5）肾阳虚衰：年老体弱，或久病之后，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，脾失运化