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中医药适宜技术操作规范

针刺疗法

选穴与消毒

在进行针刺操作前，需根据患者的病症、体质和经络气血状况，依据中医理论精准选穴。选穴原则通常遵循近部选穴、远部选穴、对症选穴相结合。例如，对于头痛患者，可选取头部的百会、太阳穴（近部选穴），同时选取手部的合谷穴（远部选穴）。选好穴位后，用棉球蘸取75%酒精，以穴位为中心，由内向外做环形擦拭消毒，消毒范围直径约5cm。

进针手法

1.指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入穴位。适用于短针的进针，如针刺手部的穴位。

2.夹持进针法：左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针快速刺入穴位。多用于长针的进针，如针刺腿部的穴位。

3.提捏进针法：左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端将针快速刺入。适用于皮肉浅薄部位的穴位，如面部的穴位。

4.舒张进针法：左手拇、食二指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，从左手拇、食二指中间将针快速刺入。适用于皮肤松弛部位的穴位，如腹部的穴位。

行针与得气

进针后，通过提插、捻转等手法使针在穴位内运行，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重等感觉，称为得气。

1.提插法：将针刺入穴位一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层为插，从深层向上退到浅层为提，如此反复地上下提插。提插的幅度、频率要均匀一致，一般提插幅度为0.30.5cm，频率每分钟6090次。

2.捻转法：将针刺入穴位一定深度后，用拇指与食、中两指夹持针柄作一前一后、左右交替的旋转捻动。捻转的角度一般在180°360°之间，频率每分钟120180次。

留针与出针

得气后，根据病情和针刺目的决定留针时间，一般为1530分钟。留针期间可适当行针以保持针感。出针时，先以左手拇、食二指持消毒干棉球轻轻按压于针孔周围，右手持针作轻微的小幅度捻转，并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出，随即用干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

艾灸疗法

材料准备

选用陈艾制作的艾绒，根据不同的艾灸方法制作成艾炷或艾条。同时准备打火机、镊子、灭火器具等。

常用艾灸方法

1.直接灸

瘢痕灸：先在穴位上涂敷少量大蒜汁，以增加黏附性和刺激性。然后将艾炷置于穴位上点燃，每壮艾炷燃尽后，除去灰烬，更换新的艾炷继续施灸，一般每穴灸39壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，数日后局部皮肤会化脓，形成灸疮，约3040天愈合，留有瘢痕。此方法适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即用镊子将艾炷夹去，更换新的艾炷再灸，连续灸37壮，以局部皮肤红晕而不起泡为度。适用于虚寒性病症。

2.间接灸

隔姜灸：取新鲜生姜一块，切成厚约0.3cm的姜片，中间用针穿刺数孔，放在应灸的穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽后，更换艾炷再灸，一般每穴灸510壮。适用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻等症。

隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3cm的薄片，中间用针穿刺数孔，放在应灸的穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸。每穴灸37壮。多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。

隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

3.艾条灸

温和灸：将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤23cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。适用于各种虚寒性病症。

回旋灸：将点燃的艾条悬于穴位上方，距皮肤3cm左右，围绕穴位做顺时针或逆时针方向的旋转移动，使皮肤有温热感而不灼痛。每穴灸1015分钟。

雀啄灸：将点燃的艾条一端，像鸟雀啄食一样，一上一下移动施灸于穴位上。使皮肤有温热感而不灼痛。每穴灸510分钟。

施灸顺序与注意事项

施灸顺序一般先上部后下部，先背部后腹部，先头面后四肢，先阳经后阴经。施灸过程中要密切观察患者的反应，防止烫伤皮肤。施灸后要注意保暖，避免吹风受寒。

拔罐疗法

罐具选择

根据患者的体质、病情、部位等选择合适的罐具，常用的有玻璃罐、竹罐、陶罐等。玻璃罐透明，便于观察皮肤变化，是临床最常用的罐具。

拔罐方法

1.闪火法：用镊子夹取95%酒精棉球，点燃后在罐内绕13圈再抽出，迅速将罐扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，是最常用的拔罐方法。

2.投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，迅速