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现代化三级甲等医院抢救室工作制度

为保障抢救室医疗救治功能高效发挥，规范抢救流程与物品管理，降低医疗风险，确保急危重症患者得到及时、规范的救治，结合三级甲等医院急诊医疗质量管理标准及抢救工作实际，制定本制度。

一、抢救室功能定位与使用管理

1.核心功能界定：抢救室为医院急危重症患者（如心跳呼吸骤停、休克、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、严重中毒等）提供紧急救治的专用场所，仅用于开展抢救诊疗活动，任何非抢救相关行为（如普通患者候诊、物品堆放、工作人员非工作停留等）均不得占用抢救空间。

2.使用优先级管理：当同时接收多名需抢救患者时，急诊科主任或当班高年资医师需根据患者病情危重程度（参照急诊分级诊疗标准）划分优先级，优先保障病情最危急患者的抢救空间；若抢救室床位不足，需立即启动“急诊抢救扩容预案”，协调临时抢救区域（如急诊留观室备用抢救单元），并安排医护人员同步开展救治，确保无抢救延误。

二、抢救物品与器械管理规范

1.物品定位与标识管理：

抢救药品（如肾上腺素、多巴胺、阿托品等）、器械（如除颤仪、呼吸机、喉镜、气管插管套件等）、敷料（如无菌纱布、绷带、止血带等）需按“分区分类、固定位置”原则摆放，药品柜、器械柜需贴有清晰标识（包括物品名称、规格、数量、存放位置），其中抢救药品需采用“基数管理+色标区分”模式（如急救药品贴红色标识、常规抢救药品贴黄色标识），便于抢救时快速取用。

严禁任何科室或个人以非抢救目的挪用抢救物品，因特殊情况（如其他科室紧急抢救需临时借用）需借用时，需经急诊科主任签字批准，且借用科室需在2小时内归还，归还时急诊科当班护士需核对物品完好性及数量，确认无误后方可放回原位；若出现物品损坏或丢失，需立即上报急诊科主任及医务科，按医院资产管理制度处理。

三、抢救物品使用后处置流程

1.即时清理与补充：每次抢救结束后，当班护士需在30分钟内完成抢救物品的清理与补充：

对可重复使用的器械（如喉镜、气管插管导管），需按“先清洁、后消毒、再灭菌”流程处理，消毒灭菌需符合医院感染控制标准（如耐高温器械采用高压蒸汽灭菌，不耐高温器械采用环氧乙烷灭菌），并做好消毒灭菌记录；

对消耗性物品（如一次性注射器、无菌敷料、药品），需对照抢救物品基数清单逐一核对，及时补充缺失物品，确保每种物品数量达到规定基数，补充后需由当班护士与下一班护士共同核对确认；

抢救设备（如除颤仪、呼吸机）使用后需进行清洁、调试，检查设备性能是否正常（如除颤仪需测试放电功能、呼吸机需检查参数设置与漏气情况），确保设备处于“备用待命”状态。

四、抢救物品交接班与账物核对管理

1.交接班核对要求：各班次（白班、夜班、中班）交接时，需由交班护士与接班护士共同对抢救室内所有物品进行“双人核对”，核对内容包括：药品名称、规格、有效期、数量，器械完好性，设备功能状态，无菌物品灭菌日期等；核对过程需对照《抢救室物品交接班核对表》逐项记录，核对无误后双方签字确认，若发现账物不符（如物品缺失、过期、设备故障），需立即查找原因，及时上报急诊科护士长，待问题解决后方可完成交接班。

2.定期盘点管理：急诊科护士长需每周组织1次抢救物品全面盘点，每月联合医院设备科、药剂科开展1次跨部门盘点，重点核对高价值设备（如呼吸机、监护仪）、特殊药品（如麻醉药品、精神药品）的数量与状态，盘点结果需形成《抢救室物品月度盘点报告》，报医务科备案；若发现账物严重不符，需启动调查程序，追究相关人员责任。

五、无菌物品管理标准

1.灭菌标识与有效期管理：所有无菌物品（如无菌敷料、无菌器械包、一次性无菌耗材）均需标注清晰的灭菌日期、灭菌批次、有效期及灭菌责任人，其中包装类无菌物品需采用“双标识”（外包装贴灭菌标签、内包装贴追溯二维码），便于追溯管理。

2.有效期管控：

无菌物品需按有效期“先进先出”原则存放，有效期不足7天的无菌物品需单独存放，并贴“近效期警示标识”，由当班护士重点关注；

若无菌物品超过规定有效期（如包装类无菌物品有效期一般为6个月，特殊材质无菌物品按说明书执行），或出现包装破损、潮湿、标识不清等情况，需立即停止使用，由急诊科护士长统一收集后交由医院感染管理科按医疗废物处理，严禁重新灭菌后使用。

六、抢救室环境管理要求

1.日常清洁与消毒：

每日由急诊科保洁人员按“先清洁、后消毒”流程对抢救室进行环境维护，清洁范围包括地面、墙面（高至2米）、抢救床、床头柜、设备表面等，清洁工具需专用（如抢救室地面拖把与其他区域分开），避免交叉感染；

每日定时（如上午10点、下午4点）采用紫外线或空气消毒机对抢救室空气进行消毒，每次消毒时间不少于30分钟，消毒期间需关