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2025年肝胆外科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肝门部解剖结构，正确的描述是：

A.肝固有动脉位于门静脉左前方

B.胆总管位于门静脉右后方

C.门静脉主干由脾静脉和肠系膜下静脉汇合而成

D.肝门分为第一肝门、第二肝门和第三肝门，其中第三肝门主要收纳肝短静脉

答案：D

2.原发性肝细胞癌最常见的转移途径是：

A.淋巴转移至肝门淋巴结

B.血行转移至肺

C.直接侵犯膈肌

D.种植转移至腹膜

答案：B

3.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括：

A.胆囊管

B.肝总管

C.肝脏下缘

D.胆总管

答案：D

4.肝外伤患者出现失血性休克，腹腔穿刺抽出不凝血，首选的处理措施是：

A.快速补液抗休克同时急诊手术

B.血管造影栓塞止血

C.超声引导下局部止血药物注射

D.观察生命体征变化

答案：A

5.胆总管结石典型的Charcot三联征是：

A.腹痛、黄疸、低血压

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、恶心呕吐、黄疸

D.腹痛、腹胀、高热

答案：B

6.关于肝脓肿的治疗，错误的是：

A.细菌性肝脓肿首选抗生素治疗

B.阿米巴肝脓肿应同时抗阿米巴和抗感染治疗

C.单个较大脓肿（5cm）需穿刺引流或手术切开

D.多发性小脓肿以全身支持治疗为主

答案：B（阿米巴肝脓肿首选抗阿米巴药物，合并细菌感染时加用抗生素）

7.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）最常见的病理类型是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.未分化癌

答案：A

8.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，最易损伤胆管的操作步骤是：

A.分离胆囊三角

B.电凝止血

C.取出胆囊标本

D.缝合切口

答案：A

9.肝细胞性黄疸的实验室检查特点是：

A.直接胆红素升高为主，尿胆原阴性

B.间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

C.直接和间接胆红素均升高，尿胆原阳性，尿胆红素阳性

D.直接胆红素升高为主，粪胆原增加

答案：C

10.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论依据是：

A.肝癌细胞对化疗药物敏感

B.肝癌血供90%来自肝动脉

C.门静脉是肝癌的主要转移途径

D.肝动脉栓塞可完全阻断肿瘤血供

答案：B

11.关于胆囊结石的临床表现，错误的是：

A.多数患者无症状（静止性结石）

B.典型症状为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部

C.合并急性胆囊炎时Murphy征阳性

D.结石进入胆总管不会引起胰腺炎

答案：D（胆总管末端结石可导致胆源性胰腺炎）

12.肝移植术后最常见的血管并发症是：

A.肝动脉血栓形成

B.门静脉血栓形成

C.下腔静脉狭窄

D.肝静脉狭窄

答案：A

13.诊断肝包虫病最敏感的影像学检查是：

A.腹部超声

B.腹部CT

C.MRI

D.X线平片

答案：A（超声可显示“双壁征”“囊中囊”等特征）

14.肝海绵状血管瘤的最佳治疗方式是：

A.手术切除（肿瘤直径10cm或有症状）

B.放疗

C.化疗

D.介入栓塞

答案：A

15.胰头癌与胆总管结石的主要鉴别点是：

A.黄疸进行性加重

B.右上腹疼痛

C.尿胆红素阳性

D.血清淀粉酶升高

答案：A（胰头癌黄疸呈进行性无痛性加重，胆总管结石多为波动性黄疸伴疼痛）

16.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是：

A.脾大、腹水、肝掌

B.脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张

C.蜘蛛痣、脾大、食管静脉曲张

D.黄疸、脾大、腹水

答案：B

17.肝癌患者甲胎蛋白（AFP）升高的诊断标准是：

A.AFP200μg/L持续4周

B.AFP400μg/L持续2周

C.AFP400μg/L持续4周或200μg/L持续8周

D.AFP1000μg/L持续1周

答案：C

18.肝切除术后最严重的并发症是：

A.腹腔出血

B.胆瘘

C.肝功能衰竭

D.膈下感染

答案：C

19.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的首要治疗措施是：

A.静脉使用广谱抗生素

B.急诊手术或ERCP引流胆道

C.抗休克治疗

D.保肝治疗

答案：B（解除胆道梗阻是关键）

20.关于肝局灶性结节增生（FNH），正确的描述是：

A.与口服避孕药相关

B.多有AFP升高

C.中央瘢痕在MRIT2加权像呈高信号

D.需常规手术切除

答案：C（FNH无恶变倾向，无症状者无需手术）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.肝癌的手术切除指征包括：

A.肝功能Child-PughA级

B.单个肿瘤直径≤5cm或2-3个肿瘤最大直径≤3cm

C.无门静脉主干癌栓

D.无肝外转移

答案：ABCD

2.胆囊切除术后综合征的可能原因有：