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2025年肝脏损伤试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是药物性肝损伤（DILI）最常见的病理类型？

A.肝细胞型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.血管损伤型

2.酒精性肝病患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要机制是？

A.肠道产氨增加

B.肝脏鸟氨酸循环障碍

C.肌肉分解代谢增强

D.肾脏排氨减少

3.自身免疫性肝炎（AIH）患者血清中最具特异性的抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗平滑肌抗体（SMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）

D.抗可溶性肝抗原抗体（SLA）

4.急性肝衰竭（ALF）患者出现凝血功能障碍的主要原因是？

A.血小板数量减少

B.维生素K吸收障碍

C.肝脏合成凝血因子减少

D.纤溶系统激活

5.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）进展为肝硬化的独立危险因素是？

A.体重指数（BMI）≥28

B.空腹血糖≥6.1mmol/L

C.肝组织学存在气球样变

D.血清甘油三酯升高

6.关于肝缺血再灌注损伤的机制，下列哪项错误？

A.氧自由基生成增加

B.钙离子超载

C.Kupffer细胞激活

D.门脉血流持续增加

7.患者男性，55岁，长期服用异烟肼抗结核治疗，近期出现乏力、食欲减退，查ALT520U/L（正常＜40），AST480U/L，总胆红素（TBil）35μmol/L（正常＜21），INR1.2。最可能的诊断是？

A.急性病毒性肝炎

B.药物性肝损伤（肝细胞型）

C.胆汁淤积型肝炎

D.自身免疫性肝炎

8.肝豆状核变性（Wilson病）的核心发病机制是？

A.铜蓝蛋白合成减少

B.肠道铜吸收增加

C.肝细胞溶酶体功能障碍

D.胆道排铜障碍

9.下列哪项指标最能反映肝纤维化程度？

A.透明质酸（HA）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.胆碱酯酶（CHE）

D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

10.肝硬化患者出现原发性肝癌（HCC）时，血清中最具诊断价值的标志物是？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

C.糖类抗原19-9（CA19-9）

D.癌胚抗原（CEA）

11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，错误的是？

A.妊娠中晚期出现皮肤瘙痒

B.血清总胆汁酸（TBA）升高

C.转氨酶轻度升高

D.分娩后症状持续2周以上

12.肝损伤患者行肝脏弹性成像（Fibroscan）检查时，下列哪种情况会导致结果高估肝纤维化程度？

A.检查前禁食4小时

B.存在明显肝内胆汁淤积

C.患者体型偏瘦

D.检查时探头位置准确

13.对于急性药物性肝损伤患者，停用可疑药物后，ALT恢复正常的平均时间约为？

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

14.酒精性肝炎患者使用糖皮质激素治疗的关键指征是？

A.Maddrey判别函数（DF）≥32

B.血清胆红素＞171μmol/L

C.存在上消化道出血

D.合并细菌感染

15.肝损伤患者出现“白陶土样便”提示？

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.可导致肝损伤的常见因素包括？

A.乙型肝炎病毒（HBV）感染

B.长期大量饮用含糖饮料

C.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤

D.短期服用对乙酰氨基酚（＜4g/d）

2.肝损伤患者血清学检查中，提示肝细胞损伤的指标有？

A.ALT

B.AST

C.GGT

D.碱性磷酸酶（ALP）

3.关于急性肝衰竭的诊断标准，正确的是？

A.起病8周内出现肝性脑病

B.凝血功能障碍（INR≥1.5）

C.排除慢性肝病基础

D.血清总胆红素≥171μmol/L

4.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的防治措施包括？

A.体重减轻5%-10%

B.每周150分钟中等强度有氧运动

C.避免使用他汀类药物

D.合并糖尿病时首选二甲双胍

5.肝损伤患者需警惕的“预警症状”包括？

A.进行性加重的乏力

B.持续性右上腹疼痛

C.尿量减少（＜400ml/d）

D.睡眠颠倒、计算力下降