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老年人安全用药指南2025

随着年龄的增长，老年人往往需要同时服用多种药物来管理慢性疾病，如高血压、糖尿病、关节炎等。

然而，由于身体机能下降、药物代谢变慢、药物相互作用等因素，老年人用药不当可能导致严重的不良反应，甚至危及生命。

因此，了解老年人安全用药的基本原则，合理管理药物，对保障健康至关

重要。

一、老年人用药的常见风险

1.药物相互作用问题[1]

老年人常患多种慢性病，可能需要同时服用多种药物(如降压药、降糖药、止痛药等)。但药物种类越多，发生药物相互作用的风险就越高。

例如：

降压药(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)+非甾体抗炎药(如布洛芬):易致水钠潴留，降压作用减弱，增加肾损害风险。

降压药(二氢吡啶类钙离子拮抗剂)+某些抗生素(伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素):降压作用加强，易致低血压。

降糖药(胰岛素)+某些抗生素(磺胺):可能增强胰岛素作用，导致血糖过低。

2.药物代谢变慢[2]

老年人的肝脏和肾脏功能下降，药物在体内代谢和排泄速度减慢，容易导

致药物蓄积，增加副作用风险。

例如：

地高辛(用于心衰):剂量过高可能引发中毒，导致恶心、心律失常。

安眠药(如艾司唑仑):可能引起次日嗜睡、跌倒风险增加。

3.药物不良反应更敏感[3]

老年人对某些药物的敏感性增加，如：

抗胆碱药(如某些感冒药):可能导致口干、便秘、排尿困难，甚至加重青光眼。

镇静类药物(如安定):可能增加跌倒和骨折风险。

4.自行调整用药

部分老年人会自行增减药量、听信偏方或保健品，导致药物相互作用或疗效降低。

例如：

华法林(抗凝药)+某些中药(如丹参):可能增加出血风险。

某些保健品(如维生素K):可能影响抗凝药的效果。

二、老年人安全用药的“5大原则”

1.精简用药，避免不必要的药物

原则：在医生指导下，尽量减少非必需药物，优先选择“一药多效”的药物(如某些降压药同时能保护心脏)。

示例：如果同时服用多种止痛药，可咨询医生是否能减少种类。

2.小剂量开始，缓慢调整

原则：老年人用药应“低剂量起始，缓慢加量”,避免药物过量。

示例：降压药应从最小有效剂量开始，根据血压情况逐步调整。

3.定时复查，监测药物效果和副作用

原则：定期检查肝肾功能、血糖、血压等，避免药物蓄积或不良反应。

示例：长期服用他汀类降脂药的患者，应定期检查肝功能。

4.注意药物相互作用

原则：就诊时告知医生或药师所有正在服用的所有药物(包括西药、中药、保健品),避免相互作用。

示例：服用抗凝药(如华法林)时，避免同时使用阿司匹林或某些活血类中药。

5.使用提醒工具，避免漏服或重复用药

原则：老年人记忆力下降，可用药盒、手机提醒或家属协助管理用药。示例：使用分装药盒(早、中、晚),或设置手机闹钟提醒服药。

三、老年人慎用的高风险药物

根据国内外指南21,以下药物老年人应慎用或避免使用：

药物

类别

常见药物

潜在风险

建议

长效

安眠

地西泮(安定)、氯硝西泮

次日嗜睡、跌倒风险

改用短效安眠药(如唑吡坦),短期使用

药

强效

止痛药

吗啡、曲马多

便秘、呼吸抑制

严格遵医嘱，避免长期使用

抗胆

碱药

某些感冒药(含苯海拉

明)、治疗尿失禁的药(如托特罗定)

口干、便秘、排尿困难、加重青光眼

选择替代药物，如非抗胆碱类抗过敏药

非甾体抗炎药

布洛芬、双氯芬酸

胃出血、肾损伤、高血压

短期使用，必要时加用胃保护药(如奥美拉唑)

某些

降糖药

格列本脲(优降糖)

低血糖风险高

改用低风险降糖药(如二甲双胍、

DPP-4抑制剂)

四、家属如何帮助老年人安全用药?

1.整理药物清单

记录所有药物(包括剂量、服用时间),就诊时提供给医生。定期检查药物是否过期，清理不再使用的药物。

2.监督用药

观察老人是否按时服药，避免漏服或重复用药。

注意是否有不良反应(如头晕、皮疹、胃肠道不适)。

3.警惕“偏方”和保健品

不要轻信广告或他人推荐的“神奇药物”。

服用保健品前咨询医生，避免与药物冲突。

4.定期陪同就医

陪老人复查，确保用药方案合理调整。

如果老人出现记忆力减退，考虑使用智能药盒或请医护人员协助。

总结

老年人安全用药的关键在于：

精简用药——减少不必要的药物小剂量起始——避免药物过量

定期监测——检查肝肾功能和药物效果警惕相互作用——避免混用高风险药物家属协助管理——防止漏服或误服

科学用药，才能让老年人既控制疾病，又减少药物带来的风险。如果对用药有疑问，一定要咨询医生或药师，切勿自行调整!

健康长寿，从安全用药开始!

参考文献：[1]《医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)》编写组，中国老年医学学会医养结合促进委员会.医养结合机构