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2025年急救学心脏骤停的紧急抢救模拟考试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.成年患者在公共场所突然倒地，目击者判断其心脏骤停的核心依据是？

A.意识丧失+颈动脉无搏动

B.意识丧失+无自主呼吸

C.意识丧失+无正常呼吸（包括喘息）

D.意识丧失+瞳孔散大

答案：C

解析：根据2025年《国际心肺复苏与心血管急救指南》，判断心脏骤停的关键指标是无反应且无正常呼吸（包括濒死样喘息）。单纯“无自主呼吸”可能误判（如深度昏迷但呼吸微弱），而“无正常呼吸”涵盖了喘息这一心脏骤停的常见表现；颈动脉搏动检查受操作者经验影响，不推荐非专业人员使用；瞳孔散大是晚期体征，不可作为早期判断依据。

2.对非目击者心脏骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例应为？

A.15:2

B.30:2

C.持续按压不中断（仅人工呼吸时暂停）

D.50:2

答案：B

解析：2025年指南仍推荐成人心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸比例为30:2（单人和双人施救均适用）。持续按压不中断仅适用于未建立高级气道的场景（如气管插管后），但初始阶段需保证按压与通气的协调；15:2为婴儿/儿童双人施救比例，50:2无指南依据。

3.首次使用自动体外除颤器（AED）时，电极片的正确放置位置是？

A.右锁骨下（胸骨右缘第2肋间）与左乳头外侧（心尖部）

B.左锁骨下（胸骨左缘第2肋间）与右乳头外侧

C.胸部正中与背部对应位置

D.剑突下与左肩胛骨下角

答案：A

解析：标准AED电极片放置为右上胸（胸骨右缘锁骨下）和左下胸（左乳头外侧，心尖部水平），确保电流穿过心脏。其他位置可能导致除颤能量无法有效覆盖心脏（如背部电极仅用于特殊体型患者），剑突下或锁骨下错误位置会降低除颤成功率。

4.心脏骤停患者经2轮CPR（约2分钟）后，AED提示“无电击指征”，下一步应采取的措施是？

A.立即更换AED设备

B.继续CPR2分钟后再次分析心律

C.静脉推注肾上腺素1mg

D.检查患者是否恢复自主循环

答案：B

解析：AED分析后若提示无电击指征，需继续CPR2分钟（约5个30:2循环），再重新分析心律。立即更换设备无必要（AED故障概率低）；肾上腺素给药需在CPR循环中进行（如每3-5分钟），但非此阶段优先操作；检查自主循环应在2分钟CPR后（即“按压-分析-除颤”循环结束时）进行。

5.对院外心脏骤停（OHCA）患者，早期高质量CPR的核心指标不包括？

A.按压深度5-6cm（成人）

B.按压频率100-120次/分

C.按压后充分回弹（胸廓完全复位）

D.按压中断时间≤10秒

答案：无（题目设置为干扰项，实际正确选项为全包括，但本题若选项为“不包括”，则需修正。假设题目为“不包括”，正确答案应为“无”，但根据常规命题逻辑，可能设计为：）

修正后题目：早期高质量CPR的核心指标不包括？

A.按压深度5-6cm（成人）

B.按压频率80-100次/分

C.按压后充分回弹

D.按压中断≤10秒

答案：B

解析：2025年指南明确按压频率为100-120次/分（旧版100-120，无降低），80-100次/分低于标准，会影响心脑灌注；其他选项均为核心指标（深度5-6cm、充分回弹避免胸壁受压、中断≤10秒减少血流中断）。

6.一名5岁儿童（体重18kg）发生心脏骤停，目击者为非专业人员，应优先采取的措施是？

A.立即拨打急救电话并获取AED

B.先进行5轮CPR（约2分钟）后再拨打急救电话

C.仅进行胸外按压（不做人工呼吸）

D.检查脉搏10秒后再决定是否按压

答案：B

解析：对于儿童非目击者心脏骤停（尤其是可能因窒息等原因导致），非专业人员应先进行2分钟CPR（约5轮30:2），再拨打急救电话（“边救边呼”）；若为目击者且突然倒地（如创伤/电击），则先拨打急救电话。仅按压（C选项）适用于不愿做人工呼吸的场景，但非“优先”；检查脉搏（D选项）不推荐非专业人员，可能延误时间。

7.心脏骤停患者经除颤后恢复自主循环（ROSC），但血压持续低于90/60mmHg，首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

答案：A

解析：ROSC后低血压（目标平均动脉压≥65mmHg）首选去甲肾上腺素（α受体激动为主，提升外周阻力）；肾上腺素因β受体作用可能增加心肌耗氧，仅在严重心动过缓或低血压合并低心输出时使用；多巴胺因心律失常风险已不推