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碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药基因及同源性分析

摘要

目的：

3

分析近年青岛大学附属医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

Carbapenem-ResistantEnterobacterales,CRE

（）的耐药基因及其同源性，并探讨其感

染的危险因素，为CRE感染与防控提供经验性治疗依据，并为该地区CRE防控提

供数据支持。

方法：

收集青岛大学附属医院2020年1月至2022年12月的CRE菌株标本及患者临

床资料，纳入同病房同时期，性别、年龄无统计学差异的碳青霉烯类敏感肠杆菌目

细菌（Carbapenem-SensitiveEnterobacterales,CSE）检出患者信息，对两组之间进行

统计学分析，探究CRE感染的危险因素。本研究共120株CRE标本经过法国生物

梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪或VITEKMS质谱仪鉴定，使用

VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行药物敏感试验，利用PCR扩增技术检测

CRE的碳青霉烯酶耐药基因。通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）和BioNumberic（7.6）

软件分析重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）CRE菌株间的同源性，使用S1

核酸酶切脉冲场凝胶电泳（S1-PFGE）检测菌株携带的质粒数量和大小。

结果：

1.分离出的120株CRE中，男性81人，占比67.5%（81/120），女性39人，

占比32.5%（39/120）。患者的年龄范围为7月至96岁。菌株主要来自ICU、肝移

植科和急诊科，分别为38株（31.67%）、34株（28.33%）和16株（13.33%）。

2.对CRE和CSE的临床资料分析发现，中性粒细胞淋巴细胞比值/

(Neutrophil-to-lymphocyteratioNLR)

，高水平表达、合并其他病原体感染、住院时间

≥14天、气管切开、气管插管、留置胃管、留置尿管、机械通气、合并基础疾病、

≥14P0.05CRE

抗生素使用时间天，两组差异具有统计学意义（＜），为该院感染的

NLR≥14

危险因素。高水平表达、合并其他病原体感染、抗生素使用时间天为该院

CRE感染的独立危险因素（P＜0.05）。

3.菌株分布情况显示，120株CRE中肺炎克雷伯菌54株，占比45.00％；大肠

埃希菌31株，占比25.83％；阴沟肠杆菌13株，占比10.84％；柠檬酸杆菌10株，

占比8.33％；其他菌株12株，占比10.00％。PCR方法检测碳青霉烯耐药基因发现，

Carbapenem-ResistantKlebsiellaPneumoniaeCRKP

耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌（，）

4175.93KPC916.67NDM2

中，株（％）携带型碳青霉烯酶，株（％）携带型，

3.70VIM2

株（％）携带型，株基因型未测出；耐碳青酶烯类大肠埃希菌

I

（Carbapenem-ResistantEscherichiacoli，CREC）中，27株（87.09％）携带NDM型

碳青霉烯酶，1株（