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根管治疗知情同意书模板

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系电话：__________

一、治疗前诊断及治疗目的

经口腔检查、X线片（或CBCT）等辅助检查，您目前诊断为：__________（如“右下第一磨牙慢性牙髓炎”“左上第二前磨牙根尖周脓肿”等）。该患牙因龋坏、外伤或牙周病等原因导致牙髓（牙神经）感染或坏死，若不及时治疗，感染可能向根尖周组织扩散，引发根尖周炎、颌骨感染甚至全身感染风险，最终可能导致患牙丧失。

根管治疗（牙髓治疗）的核心目的是通过清除感染的牙髓组织及根管内感染物质，消毒并严密充填根管，消除根管系统内的感染源，促进根尖周病变愈合，最大程度保存天然患牙，恢复其咀嚼功能。

二、治疗过程概述

根管治疗通常需分2-4次完成（具体次数根据患牙感染程度、根管复杂程度及治疗反应调整），主要步骤如下：

1.开髓与根管探查：局部麻醉下（若需）磨除患牙龋坏组织及部分牙体硬组织，暴露髓腔，使用专用器械（如根管探子、根管长度测量仪）确定根管数量、走向及工作长度（即从牙冠表面到根尖狭窄部的距离）。

2.根管清理与成形：使用根管锉等器械逐步扩大、清理根管，清除感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物，并通过根管冲洗液（如次氯酸钠溶液、EDTA）辅助消毒，去除根管壁玷污层，形成利于充填的根管形态。

3.根管消毒：若根管感染严重或渗出较多，可能在清理后于根管内放置消毒药物（如氢氧化钙糊剂），暂封窝洞，间隔1-2周待炎症控制后复诊。

4.根管充填：确认根管无明显渗出、无叩痛、根尖周炎症控制后，使用牙胶尖结合根管封闭剂严密充填根管，阻断细菌再次侵入的途径。

5.牙体修复：根管治疗后，患牙因失去牙髓营养供应，牙体组织会逐渐变脆，且治疗过程中需磨除部分牙体组织，因此建议1-2周内完成冠修复（如全冠、嵌体等），以防止牙体劈裂。

三、可能出现的风险及并发症（需重点知悉）

尽管医生将严格遵循操作规范并尽最大努力降低风险，但受限于医学科学的局限性、患牙解剖变异及个体差异，治疗过程中或治疗后仍可能出现以下情况：

（一）治疗中可能出现的问题

1.疼痛或不适：部分患者在麻醉效果消退后可能出现轻微胀痛，通常可通过口服止痛药缓解；若因根管内压力过高或感染未完全控制，可能出现剧烈疼痛，需及时复诊处理。

2.器械分离：根管弯曲、钙化或操作中应力集中时，可能发生根管锉、扩大针等器械断裂于根管内。若断针位置较浅且不影响充填，可尝试取出或保留；若断针位置深且完全阻塞根管，可能导致根管无法彻底清理，影响治疗效果，甚至需转至上级医院或专科（如显微根管治疗科）处理。

3.根管侧穿/底穿：因根管解剖变异（如根管过度弯曲、根管数目异常）或操作失误，可能导致根管壁侧穿（根管壁与牙周膜相通）或髓室底穿通（髓室底与牙周组织相通）。侧穿/底穿可能引发牙周组织感染，导致患牙松动、疼痛，严重时需行根管外科手术（如侧穿修补术）或拔除患牙。

4.药物性损伤：根管冲洗液（如次氯酸钠）若超出根尖孔或漏至牙周组织，可能引起化学性根尖周炎或软组织灼伤，表现为局部肿胀、疼痛，需及时冲洗、对症治疗。

（二）治疗后可能出现的问题

1.咬合不适或疼痛：充填材料超出根尖孔（根充超填）或根尖周组织未完全愈合时，可能出现咬合痛或自发痛，通常可观察1-3个月，若症状持续加重，需重新治疗或行根尖手术。

2.根管治疗失败：约5%-15%的根管治疗患牙可能因根管遗漏（如多根牙的副根管未处理）、充填不严密、细菌再感染等原因导致治疗失败，表现为根尖周病变持续存在或加重，需行根管再治疗或根尖外科手术（如根尖切除术），部分患牙可能最终无法保留。

3.牙体劈裂：根管治疗后牙体失去牙髓营养供应，质地变脆，若未及时行冠修复或咬硬物（如坚果、骨头），可能导致牙冠或牙根劈裂。劈裂范围若涉及牙根，通常需拔除患牙。

4.根折：因根管预备过度（根管壁过薄）、充填材料应力集中或外力撞击，可能发生牙根纵折或横折，表现为患牙松动、咬合痛，多数需拔除。

（三）其他特殊情况

-若患牙为年轻恒牙（牙根未发育完全），可能需先行根尖诱导成形术，待牙根发育完成后再行根管充填，治疗周期较长且成功率可能低于成熟恒牙。

-若患牙合并严重牙周病（如牙槽骨吸收超过根长1/2），根管治疗后可能因牙周支持不足导致患牙松动加重，最终需拔除。

四、替代治疗方案及利弊

针对患牙病情，除根管治疗外，您可选择以下替代方案：

1.直接拔除患牙：优点是治疗周期短（一次完成），无后续根管治疗相关风险；缺点是缺失天然牙可能导致邻牙移位、对颌牙伸长、咬合关系紊乱，且需后