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最新2025年抗菌药物临床合理应用试题(+答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案制定时需要综合考虑患者感染病情严重程度、感染的病原菌种类（不同病原菌对不同抗菌药敏感性不同）以及抗菌药的作用特点（如抗菌谱、药代动力学等）。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时，通过鞘内注射等局部应用抗真菌药物（隐球菌治疗药物多属于抗菌药范畴）来提高局部药物浓度，增强疗效。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，提高治疗效果，减少耐药菌产生，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在明确病原菌及药敏结果后，一般单药治疗有效时无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不主张预防性使用抗菌药物，因为没有明确的预防用药指征，且滥用抗菌药物可能导致耐药菌产生等不良后果。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，使用抗菌药物（如青霉素等）可以预防链球菌感染，从而预防风湿热复发。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物一般不能有效预防感染发生。

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D。手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙感染，通过在手术前合理使用抗菌药物，减少手术部位被细菌污染后发生感染的几率。肺部感染不是手术前预防用药的主要目的。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药一般在手术结束后24小时内停药，特殊情况（如心脏手术等）可延长至48小时。长时间使用预防用药并不能进一步降低感染发生率，反而会增加耐药菌产生、药物不良反应等风险。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类（如万古霉素等）主要通过肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，必须调整给药剂量，以避免药物毒性反应。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量。

9.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B。庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

10.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物容易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿有适应证时可谨慎使用。

11.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.克拉霉素

D.哌拉西林

答案：D。哌拉西林属于β内酰胺类抗生素，对胎儿相对安全，在妊娠期有适应证时可以选用。庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可能影响胎儿听力和肾功能；环丙沙星可影响软骨发育，妊娠期禁用；克拉霉素可能对胎儿有不良影响，妊娠期一般不选用。

12.老年患者感染时，用药应注意（）

A.可使用与成人相同的治疗量

B.青霉素类、头孢菌素类药物不需要减量使用

C.应选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物

D.应选用抑菌剂

答案：C。老年患者肝肾功能等器官功能减退，用药时应选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，以减少药物不良反应的发生。老年患者的药物剂量一般需要根据