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高空坠落伤患者的护理要点

高空坠落伤是指人们从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。坠落伤往往会累及多个系统和器官，伤情复杂且严重，对护理工作提出了极高的要求。以下将详细阐述。

急救护理

现场急救

在接到高空坠落伤患者的急救信息后，急救人员应迅速到达现场。到达现场后，首先要确保现场环境安全，避免患者受到二次伤害。快速评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征。若患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救设备到达。

对于有明显外出血的伤口，应立即采取有效的止血措施。可以使用干净的纱布、毛巾等压迫止血，若出血严重，可使用止血带，但要注意记录上止血带的时间，每隔1小时放松12分钟，防止肢体缺血坏死。

同时，要妥善固定患者可能存在的骨折部位。使用夹板、树枝等简易材料进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节，以减少骨折断端的移动，避免进一步损伤周围组织和血管神经。在搬运患者时，要采用正确的搬运方法，对于怀疑有脊柱损伤的患者，应使用硬板担架进行搬运，保持患者身体的直线位，避免脊柱扭曲和弯曲。

转运途中护理

在转运患者的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。密切观察患者的意识状态，若患者意识由清醒转为昏迷或出现烦躁不安等情况，可能提示病情加重，应及时采取相应的处理措施。

保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。对于昏迷患者，可将其头偏向一侧，防止误吸。必要时，可进行气管插管或气管切开，以保证有效的呼吸支持。

建立有效的静脉通道，根据患者的病情和医嘱，快速补充液体和电解质，维持患者的血容量和水电解质平衡。同时，要注意观察输液速度和输液反应，确保输液安全。

入院后一般护理

环境护理

将患者安置在安静、整洁、舒适的病房，调节病房的温度和湿度，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。定期对病房进行通风换气，保持空气清新。减少病房内的噪音干扰，为患者创造良好的休息环境。

基础护理

保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身、拍背，防止压疮的发生。一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。对于骨隆突处，可使用减压贴等进行保护。

做好口腔护理，每天为患者进行口腔清洁23次，根据患者的口腔情况选择合适的口腔护理液，如生理盐水、复方硼砂溶液等，以预防口腔感染。

保持患者会阴部清洁，对于留置导尿管的患者，要定期更换尿袋，观察尿液的颜色、量和性质，若发现尿液异常，应及时报告医生。同时，要鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。

饮食护理

根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。对于病情较轻、能自主进食的患者，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等，以促进患者身体的恢复。

对于病情较重、不能自主进食的患者，可采用鼻饲饮食。鼻饲饮食应选择营养丰富、易消化的食物，如牛奶、豆浆、米糊等，每次鼻饲量不宜过多，一般为200300ml，间隔时间为23小时。鼻饲时要注意温度适宜，避免过冷或过热，防止引起胃肠道不适。同时，要注意鼻饲管的护理，保持鼻饲管通畅，定期更换鼻饲管。

病情观察护理

生命体征观察

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示感染等并发症的发生，应及时采取降温措施，并寻找发热原因。脉搏的变化可以反映患者的心脏功能和血容量情况，若脉搏过快或过慢、节律不齐等，应及时报告医生。呼吸的频率、节律和深度的改变可能提示呼吸系统或神经系统的病变，要密切观察，必要时给予呼吸支持。血压的波动可能与患者的血容量、创伤程度等因素有关，要根据血压变化及时调整治疗方案。

意识状态观察

密切观察患者的意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识水平。GCS评分包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应三个方面，总分为15分，分数越低表示意识障碍越严重。若患者的GCS评分下降，提示病情加重，应及时采取相应的处理措施。同时，要注意观察患者的瞳孔变化，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况可能提示颅内病变，如颅内血肿、脑疝等，需立即报告医生进行紧急处理。

伤口观察

对于有开放性伤口的患者，要密切观察伤口的情况。观察伤口有无渗血、渗液，若伤口渗血较多，应及时更换敷料，并采取止血措施。注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无红肿、疼痛等情况，若出现伤口周围皮肤红肿、发热、疼痛加剧等症状，可能提示伤口感染，应及时进行伤口处理和抗感染治疗。同时，要观察伤口的愈合情况，有无肉芽组织生长、伤口裂开等情况，根据伤口愈合情况调整护理措施。

各系统症