基层医疗机构医院感染防控.docxVIP

基层医疗机构医院感染防控

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的基础，承担着大量的基本医疗服务和公共卫生任务。然而，由于资源有限、人员专业水平参差不齐等因素，基层医疗机构在医院感染防控方面面临着诸多挑战。有效的医院感染防控对于保障患者安全、提高医疗质量、维护公众健康至关重要。以下将从多个方面详细阐述基层医疗机构医院感染防控的具体内容。

一、医院感染防控的组织与管理

（一）建立健全感染防控管理体系

基层医疗机构应设立医院感染管理小组，由医疗机构负责人担任组长，成员包括医护人员、后勤人员等相关人员。明确各成员的职责和分工，确保感染防控工作的有效开展。制定完善的医院感染管理制度和工作流程，涵盖感染监测、消毒隔离、医疗废物管理等各个方面。定期对制度和流程进行评估和修订，以适应不断变化的防控需求。

（二）人员培训与教育

加强对全体工作人员的医院感染防控知识培训，培训内容应包括感染防控法律法规、基本理论、操作技能等。培训方式可以采用集中授课、线上学习、现场演示等多种形式，确保培训效果。新入职人员必须接受岗前感染防控培训，经考核合格后方可上岗。定期组织感染防控知识考核和技能竞赛，激励工作人员不断提高自身的防控水平。

（三）监督与考核

建立有效的监督机制，定期对医院感染防控工作进行检查和评估。检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理情况等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。将医院感染防控工作纳入绩效考核体系，对表现优秀的部门和个人进行表彰和奖励，对防控工作不力的进行批评和处罚。

二、环境清洁与消毒

（一）环境清洁

基层医疗机构应制定详细的环境清洁计划，明确清洁的区域、频率和方法。日常清洁工作应采用湿式清扫，避免扬尘。对地面、桌面、门窗等表面应每天进行清洁，保持环境整洁。对于高频接触的物体表面，如电梯按钮、门把手、水龙头等，应增加清洁频率，并使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。在诊疗区域，应及时清理患者的排泄物、分泌物等污染物，防止交叉感染。

（二）空气消毒

根据不同的诊疗区域和功能，选择合适的空气消毒方法。对于普通门诊、病房等区域，可采用自然通风或机械通风的方式，保持空气流通。每日至少通风23次，每次通风时间不少于30分钟。对于手术室、产房、重症监护室等重点区域，应配备空气净化设备，定期进行空气消毒效果监测。在呼吸道传染病流行期间，可采用紫外线灯照射、过氧乙酸熏蒸等方法进行空气消毒。

（三）医疗器械与物品消毒

对医疗器械和物品应根据其危险性和使用频率进行分类管理。高度危险性物品，如手术器械、注射器等，必须进行灭菌处理；中度危险性物品，如体温表、喉镜等，应采用高水平消毒方法；低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带等，可采用低水平消毒方法。消毒灭菌过程应严格按照操作规程进行，确保消毒效果。定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，保证设备正常运行。

三、手卫生管理

（一）手卫生的重要性

手是医院感染传播的重要媒介之一，做好手卫生是预防医院感染的关键措施。基层医疗机构工作人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，都应及时进行手卫生。

（二）手卫生设施的配备

基层医疗机构应配备充足的洗手设施，包括洗手池、洗手液、干手用品等。洗手池应设置在方便使用的位置，数量应满足实际需求。在无法使用流动水洗手的情况下，应配备速干手消毒剂。

（三）手卫生的方法与时机

工作人员应掌握正确的洗手方法，即七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕。每次洗手时间不少于15秒。在以下情况下应进行洗手或使用速干手消毒剂：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液、体液等分泌物后。

（四）手卫生的监测与监督

定期对手卫生执行情况进行监测，包括手卫生依从性、洗手方法正确性等。通过观察、问卷调查等方式收集数据，及时发现问题并进行整改。加强对手卫生的监督，对不遵守手卫生规范的工作人员进行提醒和教育。

四、隔离技术的应用

（一）隔离的目的与原则

隔离是防止医院感染传播的重要措施之一，其目的是将感染源与易感人群进行有效分隔，减少病原体的传播。隔离应遵循标准预防和基于疾病传播途径的预防原则。标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。基于疾病传播途径的预防是指根据不同疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离等。

（二）隔离区域的设置

基层医疗机构应根据实际情况设置隔离区域，包括隔离病房、隔离门诊等。隔离区域应相对独立，与其他诊疗区域保持一定的距离。隔离病房应设置单独的出入口、卫生间等设施，避免交叉感染。在隔离区