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2025年健康管理师考试实践操作试题(含答案)

一、健康信息采集与风险评估操作

患者张某，男，45岁，某企业部门经理，身高178cm，体重89kg，自述近3个月常感头晕、乏力，偶有胸闷，夜间睡眠质量差（平均每日5小时），饮食以应酬餐为主（每周4-5次），喜食油炸食品及腌制菜，不吸烟但饮酒（白酒约150ml/次，每周3次），父亲62岁因“急性心肌梗死”去世，母亲有2型糖尿病史。

1.请列出需补充采集的健康相关信息（5分），并说明体格检查的关键项目及操作规范（5分）。

答案：需补充信息：①既往病史（如高血压、高血糖确诊时间及治疗情况）；②近期实验室检查结果（空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项、肾功能、心电图）；③日常活动量（日均步数、中等强度运动频率）；④心理压力评估（如PHQ-9抑郁量表评分）；⑤睡眠呼吸监测（是否存在打鼾、呼吸暂停）。

体格检查关键项目及规范：①血压测量（静坐5分钟后，右上臂，使用经认证的电子血压计，测量2次取平均，若差值＞5mmHg需测第3次）；②腰围测量（髂前上棘与第12肋下缘连线中点水平，软尺紧贴皮肤不压迫，平静呼吸时读数）；③心率及心律（触诊桡动脉30秒×2，或听诊心尖部1分钟，注意是否有早搏）；④眼底检查（使用直接检眼镜，观察视网膜动脉有无硬化、出血）；⑤足背动脉搏动（双侧对比，评估外周血管状况）。

2.根据现有信息，计算体质指数（BMI）并判断分级（2分），分析其主要健康风险因素（8分）。

答案：BMI=体重（kg）/身高2（m2）=89/(1.78)2≈28.1，属于肥胖（BMI≥28）。主要风险因素：①超重/肥胖（BMI28.1）；②膳食结构不合理（高盐、高脂、高能量）；③饮酒（酒精摄入超标，男性每日酒精量＞25g）；④睡眠不足（＜7小时/日）；⑤家族史（心脑血管病及糖尿病遗传倾向）；⑥缺乏运动（未提及规律运动）；⑦症状提示（头晕、胸闷可能为高血压或心肌缺血前驱表现）；⑧潜在代谢异常（糖尿病家族史+肥胖增加胰岛素抵抗风险）。

二、2型糖尿病患者健康管理方案制定

患者李某，女，58岁，2型糖尿病病史5年，目前口服二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2-13.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.9%。身高160cm，体重68kg（近3个月体重增加3kg），自述“最近总觉得饿，每餐吃2两米饭还不够，喜欢吃甜点心，不爱运动，觉得走路累”。

1.请分析当前血糖控制不佳的可能原因（6分），并设计3个月饮食干预方案（需包含总热量计算、三大营养素分配及具体餐次建议）（9分）。

答案：血糖控制不佳原因：①饮食控制不严（甜点心摄入、主食量可能超标）；②运动不足（能量消耗减少，肌肉对葡萄糖利用下降）；③体重增加（脂肪堆积加重胰岛素抵抗）；④药物依从性（未提及是否漏服，但餐后血糖高可能与阿卡波糖剂量或服用时间有关）；⑤可能存在胰岛素分泌不足（病程5年，β细胞功能衰退）；⑥睡眠或情绪影响（未提及但需排除）。

饮食干预方案：①总热量计算：理想体重=160-105=55kg，当前活动量为轻体力（不爱运动），按30kcal/kg·d计算，总热量=55×30=1650kcal（因体重增加，可调整为28kcal/kg·d，即55×28=1540kcal）。②三大营养素分配：碳水化合物50-60%（1540×55%=847kcal，约212g），蛋白质15-20%（1540×18%=277kcal，约69g），脂肪20-25%（1540×23%=354kcal，约39g）。③具体餐次：早餐（7:00）：全麦面包50g（碳水20g）、无糖酸奶150g（蛋白6g）、煮鸡蛋1个（蛋白6g）、凉拌黄瓜100g；午餐（12:00）：糙米饭75g（碳水30g）、清蒸鱼100g（蛋白18g）、清炒菠菜200g、橄榄油5g；加餐（15:00）：苹果150g（碳水20g）；晚餐（18:30）：荞麦面60g（碳水24g）、鸡胸肉80g（蛋白16g）、凉拌木耳150g、橄榄油3g；睡前（21:00）：纯牛奶150ml（碳水5g，蛋白5g）。需强调：避免甜点心，主食替换为低GI食物（如全麦、糙米），增加蔬菜（每日500g，其中绿叶菜占2/3），限制烹调油（每日25g以内），加餐选择低糖水果（如苹果、柚子）。

2.设计个性化运动处方（需包含运动类型、强度、频率、持续时间及注意事项）（5分）。

答案：运动处方：①类型：以有氧运动为主（如快走、游泳），结合抗阻运动（如弹力带训练）；②强度：有氧运动靶心率=（220-年龄）×（60-70%）=（220-58）×65%≈106-123次/分；抗阻运动选择能完成12-15次重复的