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脑梗塞急救护理流程

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是一种常见且严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在发病后的黄金时间内实施有效的急救护理，对于降低患者的死亡率和致残率、改善预后至关重要。以下为您详细阐述脑梗塞的急救护理流程。

现场急救

1.快速识别症状

脑梗塞发作通常具有突然性，现场人员需要迅速识别相关症状。常见的症状包括突发的一侧肢体无力或麻木，尤其是上肢或下肢；面部不对称，口角歪斜；言语不清、表达困难或理解障碍；眩晕、平衡失调、行走不稳；剧烈头痛、呕吐等。若发现有人出现上述症状，应高度怀疑脑梗塞发作。

2.立即呼叫急救人员

一旦怀疑脑梗塞，应立即拨打当地的急救电话（如120）。在等待急救人员到来的过程中，要尽量保持冷静，清晰准确地向调度员描述患者的症状、发病时间、具体位置等信息。同时，询问调度员在等待期间可以采取的初步急救措施。

3.保持患者呼吸道通畅

将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开患者的领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。如果患者口腔内有异物，如食物残渣、假牙等，应小心取出。

4.监测生命体征

密切观察患者的呼吸、心跳、脉搏、血压等生命体征。可以通过触摸颈动脉来检查脉搏，观察胸部起伏来判断呼吸情况。如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。

5.避免随意搬动患者

在等待急救人员的过程中，不要随意搬动患者，尤其是不要摇晃患者的头部和身体，以免加重脑部损伤。如果必须移动患者，应尽量保持患者身体的平稳和头部的固定。

转运途中护理

1.持续监测生命体征

在转运途中，急救人员应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并做好记录。及时发现生命体征的异常变化，如心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或微弱等，并采取相应的处理措施。

2.保持呼吸道通畅

继续保持患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如果患者出现呼吸困难或血氧饱和度下降，应及时给予吸氧，必要时进行气管插管或使用呼吸辅助设备。

3.建立静脉通道

尽快为患者建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。一般选择上肢的浅静脉进行穿刺，使用生理盐水或葡萄糖溶液维持静脉通路。

4.给予必要的药物治疗

根据患者的病情，在转运途中可给予一些必要的药物治疗。例如，对于血压过高的患者，可适当给予降压药物；对于烦躁不安的患者，可给予镇静药物；对于疑似脑梗塞的患者，可在符合溶栓适应证的情况下，尽快给予溶栓药物治疗。

5.与接收医院沟通

在转运途中，急救人员应及时与接收医院的急诊科或神经内科联系，告知患者的病情、生命体征、初步诊断和已采取的治疗措施等信息，以便接收医院做好相应的准备工作。

医院内急救护理

1.紧急评估与诊断

患者到达医院后，急诊科医护人员应立即对患者进行紧急评估和诊断。包括详细询问病史、进行全面的体格检查、完善相关的辅助检查，如头颅CT、头颅MRI、血常规、凝血功能、肝肾功能等，以明确诊断并排除其他可能的疾病。

2.溶栓治疗的护理

（1）严格掌握溶栓适应证和禁忌证：溶栓治疗是脑梗塞早期最重要的治疗方法之一，但具有一定的风险。医护人员应严格掌握溶栓的适应证和禁忌证，对于符合溶栓条件的患者，应尽快给予溶栓药物治疗。

（2）密切观察病情变化：在溶栓治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、肢体活动、言语功能等。注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等，一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

（3）做好药物不良反应的观察和处理：溶栓药物可能会引起一些不良反应，如过敏反应、低血压、出血等。医护人员应熟悉这些不良反应的表现和处理方法，及时发现并处理药物不良反应。

3.一般护理

（1）安置合适的体位：患者应卧床休息，床头可抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）饮食护理：在患者病情允许的情况下，应尽早给予饮食。对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。鼻饲饮食应选择易消化、富含营养的食物，如牛奶、豆浆、鱼汤、蔬菜汁等。

（3）皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，防止压疮的发生。一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

（4）口腔护理：每天为患者进行口腔护理2-3次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。对于昏迷患者，可用生理盐水或专用的口腔护理液棉球擦拭口腔。

4.病情观察

（1）意识状态：密切观察患者的意识状态，可通过呼唤患者姓名、刺激肢体等方法来判断患者的意识水平。如果患者意识障碍加重，可能提示病情恶化，应及时报告医生。