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2025年中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）考前模拟试题及答案

中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）考前模拟试题

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种不属于健康保险的范畴？（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.人寿保险

D.失能收入损失保险

答案：C

解析：健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。人寿保险是以人的寿命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为给付条件的一种保险，不属于健康保险范畴。

2.健康保险合同中，通常规定在保险合同生效后的一定期间内，被保险人因疾病所致的医疗费用支出或收入损失，保险人不承担给付责任，这一期间被称为（）。

A.宽限期

B.等待期

C.犹豫期

D.复效期

答案：B

解析：等待期是指在健康保险合同生效后的一定期间内，被保险人因疾病所致的医疗费用支出或收入损失，保险人不承担给付责任。宽限期是指在分期缴纳保费的保险合同中，投保人在缴纳首期保费后，未按时缴纳续期保费时，保险人给予的一定期限的宽限时间。犹豫期是指投保人在收到保险合同后的一定时间内，如不同意保险合同内容，可将合同退还保险人并申请撤销，保险人应全额退还已收保费。复效期是指保险合同效力中止后，投保人在一定期限内申请恢复合同效力的期间。

3.按给付形态划分，重大疾病保险可以分为（）。

A.提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型和回购式选择型

B.费用补偿型、定额给付型

C.短期重大疾病保险和长期重大疾病保险

D.普通重大疾病保险和特种重大疾病保险

答案：A

解析：按给付形态划分，重大疾病保险可以分为提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型和回购式选择型。费用补偿型和定额给付型是按给付方式对健康保险的分类。短期重大疾病保险和长期重大疾病保险是按保险期限分类。普通重大疾病保险和特种重大疾病保险是按保障范围分类。

4.以下关于医疗保险费用分担方式的说法，错误的是（）。

A.免赔额是指在保险期间内，保险人开始承担保险责任的医疗费用起点

B.共付比例是指保险人和被保险人按一定比例共同分担医疗费用

C.给付限额是指保险人在一个保险期间内，对被保险人的医疗费用给付的最高金额

D.医疗保险费用分担方式只有免赔额、共付比例和给付限额三种

答案：D

解析：医疗保险费用分担方式除了免赔额、共付比例和给付限额三种常见方式外，还有等待期、比例给付、最高给付天数等方式。所以选项D说法错误。

5.健康保险费率厘定的基本原则不包括（）。

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.盈利性原则

答案：D

解析：健康保险费率厘定的基本原则包括公平性原则、合理性原则、稳定性原则和充分性原则。盈利性原则并不是健康保险费率厘定的基本原则，健康保险更注重保障功能和风险的合理分担。

6.在健康保险核保中，保险人考虑的最重要的因素是（）。

A.被保险人的年龄

B.被保险人的职业

C.被保险人的健康状况

D.被保险人的财务状况

答案：C

解析：在健康保险核保中，被保险人的健康状况是保险人考虑的最重要因素。因为健康保险主要是对被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出或收入损失进行补偿，被保险人的健康状况直接影响到保险事故发生的概率和保险金的给付金额。年龄、职业和财务状况等因素也会在核保中被考虑，但相对而言，健康状况更为关键。

7.以下哪种健康保险产品通常不设置现金价值？（）

A.长期护理保险

B.重大疾病保险

C.医疗保险

D.失能收入损失保险

答案：C

解析：医疗保险通常是短期的、消费型的保险产品，主要是对被保险人实际发生的医疗费用进行补偿，一般不设置现金价值。长期护理保险、重大疾病保险和失能收入损失保险等产品，有些可能具有一定的储蓄性或长期保障性质，可能会设置现金价值。

8.健康保险的风险评估方法中，通过收集被保险人的医疗记录、家族病史等资料进行风险评估的方法是（）。

A.问卷调查法

B.体检法

C.病历资料分析法

D.生存调查法

答案：C

解析：病历资料分析法是通过收集被保险人的医疗记录、家族病史等资料进行风险评估的方法。问卷调查法是通过设计问卷，让被保险人填写相关信息来评估风险。体检法是对被保险人进行身体检查来评估风险。生存调查法是对被保险人的生活环境、生活习惯等方面进行调查来评估风险。

9.以下关于健康保险理赔的说法，正确的是（）。

A.理赔的基本流程是报案、受理、审核、调查、赔付

B.被保险人在理赔时不需要提供任何证明材料

C.保险人在收到理赔申请后，必须在10天内作出赔付决定

D.健康保险理赔只涉及医疗费用的赔付

答案：A

解析：健