急诊科护士长目标管理责任书.docxVIP

急诊科护士长目标管理责任书

为全面落实医院管理要求，提升急诊科护理工作质量与服务水平，明确急诊科护士长岗位责任与工作目标，根据《医疗机构护理管理办法》《医院感染管理规范》《医疗质量安全核心制度》等相关规定，结合本院实际情况，经医院管理层与急诊科护士长充分协商，制定本目标管理责任内容如下：

一、责任主体与期限

甲方：XX医院（法定代表人：XXX）

乙方：急诊科护士长（姓名：XXX，执业证书编号：XXXXXXXX）

责任期限：202X年X月X日至202X年X月X日

二、总体目标

以“患者安全为核心，质量提升为重点，团队发展为支撑”，全面落实急诊科护理管理职责，确保急诊护理工作高效、规范、安全运行。具体目标包括：急诊患者护理服务满意度≥95%；护理核心制度执行率100%；急救设备完好率100%；护理不良事件上报率100%（24小时内）；护士分层培训覆盖率100%；院感防控措施落实达标率100%；急诊-病房/手术室/ICU转运衔接及时率≥98%；年度内无重大护理责任事故（指因护理过失导致患者死亡或严重功能障碍）。

三、具体职责与工作要求

（一）医疗质量管理与核心制度落实

1.严格执行护理核心制度，建立科内制度落实监督机制。每日组织交接班时重点核查危重患者护理记录、急救药品/物品基数及有效期；每周牵头开展护理病历质量检查（抽查比例≥30%），重点审核护理评估的全面性、措施的针对性及记录的及时性、准确性，对存在问题的病历要求24小时内完成整改并反馈；每月召开护理质量分析会，汇总本科室护理质量数据（如压疮发生率、管道滑脱率、标本错误率等），分析问题根源并制定改进措施，形成《月度质量改进报告》报护理部备案。

2.规范急诊抢救流程管理。针对常见急危重症（如心跳呼吸骤停、急性心梗、脑卒中、严重创伤等），组织修订本科室抢救流程并定期演练（每季度至少1次），确保护士熟练掌握“黄金10分钟”急救技能（如电除颤、气管插管配合、静脉通路建立等）。每次演练后进行复盘，重点评估团队协作效率、设备使用规范性及流程漏洞，演练记录需包含参与人员、模拟场景、存在问题及改进方案，存档备查。

3.加强护理文书管理。落实《护理文书书写规范》，要求护士在患者就诊后30分钟内完成首次护理评估记录（包括生命体征、主诉、既往史、过敏史等关键信息）；抢救患者护理记录需在抢救结束后6小时内据实补记，记录内容需与医生病程记录时间节点、处置措施一致；建立护理文书质控小组（由高年资护士组成），每月对本科室护理文书进行全量检查，合格率需达100%（不合格标准：记录缺失、时间矛盾、术语不规范等）。

（二）护理安全与风险防控

1.建立急诊护理风险评估体系。针对急诊患者“急、危、重、杂”特点，制定《急诊科护理风险因素清单》（涵盖跌倒/坠床、非计划性拔管、药物错误、标本采集错误、转运风险等），对新入院患者2小时内完成风险评估并采取针对性预防措施（如高风险患者使用防坠床护栏、标识警示、专人陪护等）。每季度更新风险清单，结合科室不良事件数据调整防控重点。

2.规范护理不良事件管理。严格执行“非惩罚性上报”制度，要求护士在发现不良事件（如用药错误、管道滑脱、跌倒等）后30分钟内口头报告护士长，24小时内完成《护理不良事件报告表》填报（内容包括事件经过、原因分析、已采取措施）。护士长需在48小时内组织科内讨论，分析根本原因（使用根因分析法），制定改进措施并跟踪落实，每季度汇总本科室不良事件数据形成分析报告，提交护理部及质管办。

3.强化急救设备与药品管理。落实“五定”原则（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修），急救车、除颤仪、呼吸机等设备每日晨交班时由责任护士检查并记录（内容包括电量、功能状态、耗材储备），护士长每周随机抽查2次，每月全面检查1次，确保设备完好率100%；急救药品（如肾上腺素、阿托品、胺碘酮等）实行基数管理，每日清点交接班，近效期药品（距失效期≤3个月）需标注并优先使用，杜绝过期药品存放。

（三）护理服务优化与患者体验提升

1.推进“以患者为中心”的护理服务模式。在急诊分诊台设置“一站式”服务岗，由经验丰富的护士负责引导患者就诊、解答咨询、协助完成挂号/缴费等流程，缩短患者等待时间（目标：非危重症患者分诊评估时间≤5分钟，检查/取药引导时间≤10分钟）；针对老年患者、儿童、残障人士等特殊群体，提供“一对一”陪检服务（如协助运送检查、帮办手续等），每季度统计特殊群体服务满意度，目标≥98%。

2.加强护患沟通与人文关怀。要求护士在接触患者时主动自我介绍（“您好，我是护士XXX，负责为您提供护理服务”），操作前履行告知义务（“现在为您进行静脉穿刺，可能会有轻微疼痛”），操作后说明注意