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脾手术患者护理

脾手术患者的护理工作是一个系统且细致的过程，涵盖术前、术中及术后多个阶段，涉及生理、心理等多个层面。以下将从不同方面详细阐述脾手术患者的护理要点。

术前护理

心理护理

脾手术对于患者而言，往往会带来较大的心理压力。患者可能会因对手术的不了解而产生恐惧、焦虑等情绪，这些负面情绪可能会影响患者的睡眠、饮食，进而影响机体的生理状态，不利于手术的顺利进行。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的必要性、大致过程、可能出现的情况及应对措施。可以列举一些成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的担忧和疑问，给予及时的解答和安慰，让患者以积极的心态面对手术。

身体状况评估

全面评估患者的身体状况是术前护理的重要环节。详细了解患者的病史，包括是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病可能会增加手术的风险。进行全面的体格检查，重点检查脾脏的大小、质地、有无压痛等，评估患者的营养状况、心肺功能、肝肾功能等。通过实验室检查，如血常规、凝血功能、血型等，了解患者的血液情况，为手术做好充分准备。对于存在异常情况的患者，及时与医生沟通，共同制定相应的处理措施。

呼吸道准备

吸烟患者术前应至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

胃肠道准备

术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚可给予清洁灌肠，以清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。

皮肤准备

按照手术要求，对手术区域的皮肤进行清洁和备皮。备皮时要动作轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。同时，要注意观察手术区域皮肤有无破损、皮疹等情况，如有异常应及时处理。

术中护理

密切观察生命体征

手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。持续监测患者的心电图、血氧饱和度等指标，及时发现生命体征的异常变化。如发现血压下降、心率增快等情况，要及时通知医生，并协助医生进行处理。

维持输液通畅

确保静脉输液通道的通畅，及时补充患者所需的液体和药物。根据患者的病情和手术进展情况，合理调整输液速度。密切观察输液部位有无肿胀、渗漏等情况，如有异常应及时处理。

严格遵守无菌操作原则

手术过程中，护理人员要严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。协助医生进行手术操作，准确传递手术器械和物品，确保手术的顺利进行。同时，要注意保护患者的隐私和安全，避免患者身体暴露过多。

记录手术情况

详细记录手术过程中的各项情况，包括手术开始和结束时间、手术方式、术中出血量、输血量、用药情况等。准确的记录有助于术后对患者病情的评估和治疗方案的调整。

术后护理

生命体征监测

术后将患者安置在监护病房，持续监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸、体温等，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，及时发现术后出血、休克等并发症的早期迹象。如发现患者出现烦躁不安、面色苍白、尿量减少等情况，要及时通知医生，并协助医生进行处理。

体位护理

术后患者返回病房后，应根据麻醉方式和手术情况安置合适的体位。全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。硬膜外麻醉患者术后应平卧6小时，以防止头痛。待患者清醒且生命体征平稳后，可改为半卧位，以利于呼吸和引流。半卧位可使膈肌下降，增加肺通气量，同时有利于腹腔内渗出液流向盆腔，减少膈下感染的机会。

引流管护理

脾手术后通常会放置腹腔引流管，护理人员要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。正常情况下，术后引流液的颜色会逐渐变浅，量也会逐渐减少。如果引流液为鲜红色且量较多，可能提示有腹腔内出血，应及时通知医生。同时，要严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

切口护理

观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料的清洁干燥。如发现切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。注意观察切口周围皮肤有无红肿、疼痛等情况，如有异常应及时处理。一般情况下，术后切口会有轻微疼痛，可通过心理安慰、调整体位等方法缓解患者的疼痛。如疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药物。

饮食护理

术后患者的饮食应根据病情和胃肠功能恢复情况进行调整。术后早期，患者胃肠功能尚未恢复，应禁食，通过静脉输液补充营养。待胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可给予少量流食，如米汤、鱼汤等。如患者无不适反应，可逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应富